Microbiotalk: «Romper barreras y abordar tabúes en la salud de la mujer» - 2026

Ina Schuppe Koistinen, doctora en Filosofía, es investigadora en microbioma, profesora asociada afiliada al Instituto Karolinska y estratega de innovación especializada en las interacciones entre microbios y huéspedes y su papel en la salud, la fertilidad y el envejecimiento saludable de las mujeres. Su investigación explora cómo los ecosistemas microbianos influyen en la inflamación, la función reproductiva, la integridad de la barrera epitelial y las trayectorias de salud a largo plazo.

Es fundadora de Beyond Oneness Consulting, donde asesora a empresas biotecnológicas, de tecnología médica y farmacéuticas sobre cómo traducir la ciencia del microbioma en intervenciones clínicamente y comercialmente viables. Ina ha cofundado y dirigido una empresa emergente de biotecnología de alta tecnología que desarrolla terapias basadas en el microbioma y ha contribuido al desarrollo clínico y normativo de enfoques sin antibióticos para el tratamiento de la disbiosis vaginal.

Su trabajo tiende un puente entre la ecología microbiana y la medicina traslacional para aprovechar los microbios beneficiosos con el fin de mejorar la salud reproductiva, prolongar la esperanza de vida saludable y prevenir las enfermedades inflamatorias crónicas. Además de su trabajo científico, es autora del popular libro de divulgación científica Vulva: Facts, Myths, and Life-Changing Insights y una consumada artista visual cuya obra explora la intersección entre la biología y la experiencia humana.

Un curso intensivo sobre el microbioma

Voy a empezar con un pequeño curso intensivo sobre el microbioma. ¿De qué estamos hablando realmente?

Quizá nunca te lo hayas planteado, pero los seres humanos nunca han existido sin microbios. Estos ya estaban en el mundo mucho antes que nosotros y nos hemos desarrollado en total simbiosis con ellos. Me refiero a bacterias, virus, arqueas y otros organismos minúsculos, unicelulares, que se encuentran dentro y sobre nuestro cuerpo.

Tenemos unos 200 o 20 000 genes humanos y quizá hasta 20 millones de genes microbianos. Eso significa que realmente nos superan en número. Es como una farmacia interna que produce muchos componentes esenciales para nuestra salud.

Y lo mejor de todo es que, de hecho, tenemos la posibilidad de influir en él.

• No podemos cambiar nuestros genes.
• Nacemos con ellos.
• Pero sí que podemos cambiar nuestro microbioma mediante nuestras elecciones de estilo de vida, nuestra alimentación y muchas otras cosas de las que voy a hablar.

El microbioma más estudiado es el que tenemos en el intestino. Y en el intestino tenemos alrededor de 1,5 kg de microbios, lo cual es una cifra enorme. Es casi como el peso de nuestro cerebro.

Una cosa que tenemos en cuenta es el microbioma intestinal: cuanto más diverso es, cuantas más especies diferentes hay, más sanos estamos. Además, cada persona es muy única. Compartimos quizás el 99,9 % de nuestros genes, pero en el microbioma solo compartimos alrededor de un tercio. Por lo tanto, cada uno tiene una firma muy personal.

Y el microbioma intestinal afecta, de hecho, a todas las partes del cuerpo.

• Afecta a nuestra piel.
• Afecta a nuestro cerebro.
• A otros órganos.
• Y también a la vagina.

Cómo se establece el microbioma

Al nacer, recibimos los microbios de nuestras madres. A esto lo llamamos «transmisión vertical».

Y hay diferencias. Depende de si naces por parto vaginal o por cesárea, pero estas diferencias tienden a desaparecer entre los 2 y los 3 años de edad.

Además, hay muchísimas fuentes a través de las cuales los microbios colonizan nuestro organismo; por ejemplo, la leche materna, que contiene hasta 200 especies diferentes de lactobacilos y bifidobacterias, esenciales para la salud del bebé.

A partir de ahí, el microbioma se mantiene relativamente estable durante muchos años de nuestra vida, a menos que tomemos antibióticos o suframos infecciones muy graves.

Factores que influyen en el microbioma

Pero hay muchos otros factores que influyen, como nuestro estilo de vida y nuestra edad.

Además:

• Si vivimos cerca de la naturaleza
• En estrecha relación con la naturaleza
• Con los animales
• Y el tamaño de las familias

El microbioma vaginal y la buena salud

Y, cuando pensamos en el microbioma vaginal, podemos decir que un microbioma en el que predominan los lactobacilos es el que se asocia con la buena salud. Por lo tanto, es diferente al del intestino.

Pero estos lactobacilos son como los superhéroes de la vagina, ya que reducen el pH y, de ese modo, previenen las infecciones o el crecimiento de otras bacterias o patógenos.

También producen otros componentes antimicrobianos, como el peróxido de hidrógeno o las bacteriocinas, que son pequeños péptidos que eliminan las bacterias. Se adhieren muy bien al epitelio o a la capa de la vagina y también mantienen una estrecha interacción con el sistema inmunitario.

Cambios a lo largo de las etapas de la vida

Así pues, el microbioma vaginal cambia a lo largo de la vida de una mujer o una niña.

Al nacer y durante la infancia

Así pues, cuando nace una niña, esta todavía tiene en sangre los niveles de estrógeno —la hormona sexual femenina— de la madre. Y, dado que el microbioma se ve muy influido por los niveles de estrógeno, esto ayudará a la niña a establecer en la vagina un microbioma dominado por lactobacilos.

Pero, como la niña aún no es capaz de producir su propio estrógeno, el microbioma se volverá más diverso durante la infancia.

Pubertad y vida fértil

Sin embargo, durante la pubertad, al aumentar los niveles de estrógeno, este microbioma se restablece con una gran cantidad de lactobacilos. Y eso es algo positivo.

Esta situación se mantendrá a lo largo de toda la vida fértil de la mujer y, además, durante el embarazo, al aumentar los niveles de estrógeno, el microbioma se vuelve más beneficioso y más estable, lo que también contribuye a embarazos saludables y a reducir las complicaciones.

Menopausia

Durante la menopausia o antes de ella. Posteriormente, los niveles disminuyen y el microbioma vuelve a ser más diverso.

Otros factores que influyen en el microbioma vaginal

Además del estrógeno, hay otros factores que influyen en el microbioma.

El microbioma intestinal

Se trata del microbioma intestinal. Y es que las bacterias de la vagina proceden originalmente del intestino. A día de hoy aún no comprendemos los mecanismos exactos por los que el sistema inmunitario favorece esa transferencia a la vagina.

Pero es importante tener un microbioma intestinal sano, y este depende de nuestra alimentación. Por eso es muy importante.

La menstruación

La menstruación en sí misma es importante porque, si hay sangre en la vagina, el nivel de pH aumentará —ya que la sangre tiene un pH neutro de siete— y, además, cambiarán los nutrientes disponibles para las bacterias. Y eso no favorece a los lactobacilos.

Embarazo

El embarazo influye, como ya he mencionado.

Relaciones sexuales

Las relaciones sexuales influyen por la misma razón que la sangre menstrual. Se produce un cambio en el pH y, además, se añaden diferentes nutrientes al entorno vaginal si se mantienen relaciones sexuales sin protección.

Estilo de vida e higiene

El estilo de vida y la higiene son muy importantes.

Por eso, mi recomendación es siempre la siguiente:

• Limítate a lavarte las zonas íntimas con agua tibia,
• quizás con un jabón suave específico,
• y no utilices perfumes ni detergentes agresivos.
• Y, sobre todo, evita las técnicas de duchas vaginales, de las que se habla tanto en la publicidad.

Enfermedades y medicamentos

Las enfermedades y los medicamentos también influyen en la microbiota.

Riesgos asociados a unos niveles bajos de lactobacilos

Por lo tanto, las mujeres con deficiencia de lactobacilos en la vagina corren un mayor riesgo de padecer enfermedades reproductivas. Y también de sufrir resultados obstétricos adversos. Y por eso es tan importante.

Y por eso es tan importante que las chicas jóvenes como Camille comprendan que tenemos que cuidar nuestro microbioma y favorecerlo de la mejor manera posible.

Así estaremos protegidas frente a:

• Infecciones
• Reducción de la fertilidad o dificultad para quedarse embarazada
• Complicaciones durante el embarazo
• Enfermedades inflamatorias pélvicas
• Los tumores malignos que pueden derivarse, por ejemplo, de las infecciones por VPH
• Infecciones del tracto urinario

Dinámica del microbioma durante la menstruación

Así pues, durante la menstruación, hemos estudiado en detalle cómo cambia el microbioma y cuál es su dinámica.

Esto procede de una publicación reciente de nuestro laboratorio, en la que pudimos mostrar, en azul, los lactobacilos presentes en la vagina. Además, hay muestras de mujeres concretas. Cada día del ciclo menstrual, se puede observar que una gran proporción de mujeres presenta un microbioma estable con lactobacilos.

Pero también hay una proporción que presenta:

• Disbiosis
• O, en cierto modo, un cambio hacia bacterias más patógenas durante el sangrado
• Es decir, durante la menstruación
• Y hay otras que tienen un microbioma disbiótico durante todo el periodo

Por eso es muy importante comprender esas dinámicas y fluctuaciones, especialmente a la hora de prescribir medicamentos y tratamientos, ya que el microbioma no es un entorno estático.

Conclusiones clave

Así pues, mi conclusión clave es la siguiente:

• Recordad que somos ecosistemas.
• El microbioma es un factor clave para nuestra salud y longevidad.
• Los microbiomas intestinal y vaginal regulan la inmunidad, el metabolismo y la función de barrera.
• Y por eso son tan importantes para nuestra salud.
• Por lo tanto, un desequilibrio del microbioma favorece la inflamación, el riesgo de enfermedad y también el envejecimiento prematuro.
• Tenemos la posibilidad de influir en nuestro microbioma mediante nuestras elecciones de estilo de vida, pero también está determinado por los niveles hormonales y el entorno en el que vivimos.
• Lo mejor para el microbioma es una dieta rica en verduras y fibra dietética, así como en alimentos fermentados que favorecen nuestra microbiota.
• Y la vagina, en sí misma, es un órgano increíble.
• De hecho, se limpia y se protege a sí misma mediante el flujo natural y una microbiota vaginal equilibrada.
• Por eso es importante que todas la cuidemos bien.

Pregunta n°1

En la sala hay muchos padres y madres de adolescentes, y también muchas personas detrás de la pantalla, y nos gustaría saber, desde su punto de vista, cuáles son los mensajes más importantes que padres, madres y adolescentes deberían conocer sobre el microbioma vaginal en la pubertad?
 

Respuesta de la experta

Creo que el mensaje más importante es que las chicas deben prestar atención al flujo vaginal. Y ese flujo cambia durante la preadolescencia y la pubertad. También hay que evitar lavarse con detergentes muy fuertes que destruyan el microbioma. Lo mejor es realmente dejar que la vagina haga su trabajo por sí sola, porque el flujo la limpia. Y si destruimos ese entorno con perfumes o productos diseñados, de alguna manera, para avergonzar el cuerpo femenino, lo único que haremos será destruir ese equilibrio. Así que hay que tratarla con suavidad y mantener el equilibrio.

Pregunta n°2 

Ha hablado del flujo y quizá también del olor, pero ¿cómo podemos ayudar a una adolescente a entender qué es “normal” y cuándo debería consultar a un médico?

Respuesta de la experta

Sí, esto es muy difícil. Y creo que, en general, como también aparecía en su diapositiva inicial, hay que romper los tabúes, porque no hablamos de ello, pero necesitamos hablar de ello, porque si no enseñamos a nuestras hijas qué es normal, ¿cómo van a saberlo? En general, si hay un olor muy, muy fuerte, si hay picor o algún otro síntoma molesto, entonces hay que consultar a un médico y no simplemente lavarse más, usar más jabón y todas esas cosas que parecen intuitivas pero que son contraproducentes para el microbioma.

Pregunta n°3

Si tuviera que dar uno o dos consejos sencillos para ayudar a proteger el microbioma durante la adolescencia, ¿cuáles serían?

Respuesta de la experta

Sí, ya he mencionado los consejos. Evitar los perfumes y los jabones, creo que eso es lo más importante. Y también, simplemente, no sentir vergüenza. Y verlo como una parte natural del cuerpo, y no creer toda esa basura que circula en las redes sociales, como que la vagina debería oler a piña. Quiero decir, hay muchísima desinformación ahí fuera. No la crean.

Pregunta n°4

También mencionó en su charla que hay muchos factores que influyen en la microbiota vaginal. ¿Cómo moldean las hormonas y la primera menstruación la microbiota? ¿Es una especie de equilibrio? ¿Qué ocurre exactamente

Respuesta de la experta

Durante la pubertad, aumentan los niveles de estrógenos, es decir, de las hormonas sexuales femeninas en la sangre, y esos estrógenos hacen que las células que recubren la vagina produzcan más glucógeno. Y el glucógeno es un nutriente para los lactobacilos. En cierto modo, la biología está diseñada para hacer crecer a los lactobacilos y proteger la vagina. Y ese es un proceso natural. Y simplemente deberíamos dejar que ocurra.

El profesor Horne, catedrático de Ginecología y Ciencias Reproductivas de la Universidad de Edimburgo, es director del Centro de Salud Reproductiva y ginecólogo consultor honorario del NHS Lothian. Como destacado experto en endometriosis y dolor pélvico, ha publicado más de 200 artículos revisados por pares. Es presidente de la Sociedad Mundial de Endometriosis, miembro del consejo de administración de Endometriosis UK y asesor especializado del director médico de Escocia en materia de obstetricia y ginecología.

Endometriosis: definición y prevalencia

Espero que todas las presentes hayáis oído hablar de la endometriosis, sobre todo porque estamos en el Mes de la Concienciación sobre la Endometriosis. Pero creo que, precisamente porque se trata de una afección muy común —se dice que afecta a 1 de cada 10 mujeres y a las personas a las que se les asignó el sexo femenino al nacer—, esto equivale a unos 190 millones de personas en todo el mundo.

La endometriosis es una afección que se caracteriza por la presencia de tejido, similar al revestimiento del útero, fuera del útero, y ese tejido puede encontrarse prácticamente en cualquier parte del cuerpo, incluso debajo del diafragma. Puede encontrarse en el ombligo. Incluso puede encontrarse en el pulmón.

Principales subtipos pélvicos

Sin embargo, la localización más frecuente de la endometriosis es la cavidad pélvica, y existen tres subtipos pélvicos.

• El más frecuente, que representa alrededor del 80 % de los casos que observamos, se denomina endometriosis peritoneal superficial. Se da cuando aparecen lesiones difusas de endometriosis alrededor de la pared lateral de la cavidad pélvica.
• La endometriosis también puede presentarse como una enfermedad ovárica. Se trata de una forma quística de endometriosis, a menudo denominada «quistes de chocolate» debido a que contienen sangre alterada en su interior. Estos quistes aparecen en los ovarios.
• O bien puede presentarse como una enfermedad profunda. La enfermedad profunda es una afección más fibrótica y nodular que a menudo afecta al intestino o a la vejiga.

Síntomas y afecciones asociadas

La endometriosis puede provocar una gran variedad de síntomas diferentes. Probablemente, los más conocidos son los síntomas dolorosos.

• Las menstruaciones dolorosas suelen ser muy intensas y debilitantes.
• Dolor fuera del periodo menstrual.
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Dolor durante la menstruación.
• Dolor al defecar.

Pero también puede provocar otros síntomas, como diarrea y estreñimiento, otros síntomas urinarios, fatiga y depresión; además, aproximadamente un tercio de las personas que padecen endometriosis sufren infertilidad o tienen dificultades para quedarse embarazadas.

También se asocia con otras afecciones ginecológicas, como la adenomiosis y los miomas. Se asocia con otras afecciones de dolor crónico y otras afecciones inflamatorias, y en edades más avanzadas puede aumentar el riesgo de padecer enfermedades como las cardiovasculares y también ciertos tipos de cáncer.

Enfoques diagnósticos

La endometriosis se diagnostica mediante diversos enfoques; la anamnesis y la exploración física son fundamentales. Las pruebas de imagen son importantes. A menudo resulta necesaria la laparoscopia o cirugía mínimamente invasiva. Esta se lleva a cabo bajo anestesia general para intentar visualizar la enfermedad y, con frecuencia, realizar una biopsia de la misma.

Además, están surgiendo una serie de pruebas que se espera que sustituyan al carácter invasivo de la laparoscopia. Se han estudiado, en particular, tanto la saliva como la sangre.

Límites del diagnóstico actual

Sin embargo, uno de los problemas del diagnóstico de la endometriosis es que ninguno de estos métodos resulta especialmente eficaz.

Así, por ejemplo:

• Las técnicas de imagen solo son eficaces para la enfermedad ovárica y profunda, y no sirven para detectar la enfermedad peritoneal superficial.
• La cirugía, por supuesto, depende de la disponibilidad.
• A menudo, las pacientes tienen que esperar mucho tiempo para someterse a una intervención quirúrgica.
• Incluso con una laparoscopia, a veces la enfermedad puede pasar desapercibida o puede resultar difícil detectar la enfermedad microscópica.

La biopsia tampoco siempre resulta útil. Puede verse complicada por artefactos, y alrededor del 50 % de las biopsias realizadas para detectar la endometriosis no confirman la enfermedad.

Sé que, aunque se ha trabajado mucho en el estudio de diferentes biomarcadores, lamentablemente ninguno de ellos ha sido validado hasta el punto de poder incorporarse a la práctica clínica en la actualidad.

El proceso de diagnóstico

Así pues, las pacientes con endometriosis suelen pasar por este terrible y prolongado proceso de diagnóstico, cuya duración se estima en unos ocho años en la mayoría de los países del mundo.

Así pues, es posible que:

• Acudan a múltiples profesionales sanitarios diferentes en el ámbito de la atención primaria.
• Quizás acudan a los servicios de urgencias y a los centros de atención de urgencias.
• Antes de llegar a ver realmente a un especialista, un ginecólogo.

E incluso cuando acuden al ginecólogo, es posible que tengan que someterse a múltiples pruebas de imagen. Es posible que acudan a otras especialidades antes de obtener un diagnóstico definitivo. Y, lo que es más importante, antes de que se les administre el tratamiento adecuado para la enfermedad.

Enfoques terapéuticos

Entonces, ¿cómo se diagnostica la endometriosis? Pues bien, se puede diagnosticar de forma específica para esta enfermedad, por así decirlo. Y eso puede hacerse mediante cirugía —concretamente, cirugía laparoscópica o «cirugía de mínimo acceso»— para extirpar las lesiones. O bien, se puede tratar con una variedad de tratamientos hormonales diferentes.

La razón para utilizar hormonas es que sabemos que la endometriosis es una enfermedad dependiente del estrógeno. Se ha demostrado que, si se administran hormonas que inhiben la producción de estrógenos por parte de los ovarios, esto ayuda a aliviar los síntomas dolorosos asociados a la enfermedad.

Además, a menudo ofrecemos estrategias para el manejo del dolor, como fármacos antiinflamatorios no esteroideos y neuromoduladores —como la nortriptilina y la pregabalina— y, si se quiere, terapias complementarias, como la fisioterapia o los tratamientos psicológicos. Por su parte, las propias pacientes suelen recurrir a métodos como aparatos de estimulación muscular, compresas calientes y frías, y cambios en la dieta, de los que hablaré en un momento.

Cirugía

Veamos, en primer lugar, la cirugía para la endometriosis.

Bueno, la cirugía, aunque se realiza por vía laparoscópica, puede consistir en una extirpación o en una ablación mediante, por ejemplo, láser, láser de fibra o calor. Y existe un gran debate, sobre todo en Internet, sobre cuál de estos métodos es mejor. Afortunadamente, por el momento no disponemos de pruebas que demuestren que uno sea mejor que otro.

El otro problema de la cirugía es, por supuesto, que conlleva riesgos.

• Hay que someterse a anestesia general.
• Además, existe el riesgo de complicaciones durante la intervención.
• La propia cirugía puede incluso exponer a las pacientes al riesgo de desarrollar dolor crónico posquirúrgico.

El otro problema es que la cirugía no es una cura para la endometriosis: alrededor del 30 % de las pacientes no experimentan ningún beneficio. Y, además, las tasas de recurrencia son elevadas, de hasta el 50 %, en un plazo de cinco años.

Tratamientos hormonales

¿Y qué hay de los tratamientos hormonales para la endometriosis?

Pues bien, hay una amplia gama de tratamientos hormonales diferentes que se pueden utilizar. Entre ellos se incluyen los anticonceptivos combinados, la progestina y los agonistas y antagonistas de la GnRH. Además, se pueden administrar mediante diversos métodos.

Pero:

• No hay ninguna hormona en concreto que se considere más eficaz que otra.
• Solo son eficaces mientras se toman.
• Todos tienen diversos efectos secundarios.
• Todos son anticonceptivos.

Y, a menudo, se trata de mujeres jóvenes que quizá deseen formar una familia y no quieren tomar nada que no preserve su fertilidad.

Llevamos a cabo una encuesta entre pacientes de todo el Reino Unido; algo más de 1.500 pacientes respondieron a esta encuesta en la que se les preguntaba sobre estos tratamientos hormonales. Y esta es la nube de palabras resultante de la pregunta que les planteamos: «¿Qué hormona o medicamento les ayudó más?». Como se puede observar, aunque existe un gran número de tratamientos diferentes, no hay ninguno que destaque por encima del resto. De hecho, los datos sugieren que los tratamientos hormonales actuales dejan a alrededor del 50 % de las pacientes con dolor persistente o recurrente.

Autogestión y dieta

Por eso, quizá no sea de extrañar que las pacientes recurran a otras estrategias de tratamiento, estrategias de autogestión, como cambiar su dieta.

Hace apenas tres años realizamos otra encuesta a algo menos de 3.000 personas con endometriosis de todo el mundo. Como se puede observar, utilizan diversos enfoques a la hora de eliminar ciertos alimentos de su dieta; tal vez, como era de esperar, cosas como el alcohol, la cafeína, el azúcar refinado y los alimentos ultraprocesados.

Y se puede comprobar que estos enfoques parecieron tener un impacto en la reducción de algunos de sus síntomas dolorosos.

Investigación sobre el microbioma intestinal

Por eso, tal vez no sea de extrañar que se haya iniciado una línea de investigación centrada en las bacterias intestinales del microbioma y la endometriosis.

Si analizamos los estudios realizados hasta la fecha, en primer lugar, si nos centramos en los estudios con animales, la mayoría de ellos han utilizado modelos de endometriosis inducida. Esto se debe en gran medida a que, por ejemplo, los ratones —el animal más comúnmente estudiado— no desarrollan endometriosis de forma espontánea, ya que no menstrúan. Por lo tanto, hay que desarrollar un modelo de menstruación en ratones y, a continuación, utilizar ese modelo para inducir la endometriosis.

El otro problema de estos estudios es que:

• Se centran principalmente en el desarrollo de la enfermedad y no en el alivio de los síntomas.
• Además, utilizan una gran variedad de enfoques diferentes.
• Por lo tanto, hay poca coherencia.
• Aunque se han sugerido algunos tratamientos prometedores, los estudios que los respaldan han carecido de medidas del bienestar o del comportamiento.

Si nos fijamos en los estudios en humanos sobre la microbiota intestinal, hasta la fecha solo se han realizado unos pocos, y la mayoría de ellos han contado con un número reducido de pacientes. Por lo tanto, es difícil generalizar sus resultados.

Y, de nuevo, al igual que en los estudios con animales, se han utilizado multitud de enfoques diferentes. Y, aunque están surgiendo estudios de mayor envergadura, todavía no disponemos de un patrón consistente, por así decirlo, de la microbiota en la endometriosis.

Estudio ENDO 1000

Pero creo que las cosas están cambiando. Y uno de los estudios que estamos liderando en Edimburgo espera abordar esta cuestión. Se llama el estudio ENDO 1000. Podéis escanear los códigos QR que aparecen aquí si queréis saber un poco más al respecto y seguir el estudio en las redes sociales.

Con este estudio, lo que esperamos hacer es reclutar a mil personas con síntomas asociados a la endometriosis. Lanzamos este estudio en enero de este año. A continuación, vamos a trabajar con ellas muy de cerca durante un periodo de dos años.

Ellas registrarán:

• Sus síntomas
• Cualquier tratamiento que sigan
• Cualquier cambio en su salud a través de nuestra aplicación Endo1000.

Y, al mismo tiempo, recogeremos muestras biológicas:

• Saliva para analizar su genómica
• Sangre para analizar su perfil inflamatorio
• Orina, heces y un frotis vaginal para analizar su microbioma y su metaboloma.

La idea es que recopilemos toda la información obtenida de la aplicación y del análisis de estas muestras biológicas, junto con los datos que también recopilaremos de un reloj inteligente —que registrará su actividad y sus patrones de sueño—, en una gran base de datos que podamos analizar para buscar patrones que puedan ayudar a desarrollar otra prueba de diagnóstico no invasiva para la endometriosis.

Pero creo que, lo más importante, es que nos ayude a identificar patrones que permitan predecir las mejores estrategias médicas, quirúrgicas y de autocuidado para esta afección.

Pregunta n°1

La endometriosis puede tardar años en ser diagnosticada, pero en el caso de las mujeres, ¿cuáles son las principales señales de alerta a las que hay que prestar atención?

Respuesta del experto

Creo que una de ellas, en particular, como usted acaba de mencionar, es ese tipo de normalización del dolor. Si tiene síntomas dolorosos que interfieren con su capacidad para trabajar o para socializar, es realmente importante buscar ayuda. En cuanto a los síntomas que pueden hacer pensar en endometriosis: síntomas que siguen un patrón cíclico, es decir, que pueden estar relacionados con el ciclo menstrual, pueden ser una señal de alerta.

Pregunta n°2

¿Cómo puede una persona saber qué opción podría adaptarse mejor a su caso?

Respuesta del experto

Depende un poco de qué síntomas son los más importantes para ella y en qué momento de su vida se encuentra. Si el dolor es el síntoma principal, entonces puede optar por la cirugía o por algunos tratamientos hormonales. Pero, por supuesto, si la fertilidad es un tema importante para ella. La cirugía puede ser útil para algunos tipos de endometriosis, pero a menudo las pacientes tienen que someterse a FIV. Siempre soy muy positivo con respecto a ese aspecto de la enfermedad cuando alguien recibe un primer diagnóstico, porque debemos recalcar que dos tercios de las personas concebirán de forma espontánea, sin ningún apoyo, si tienen endometriosis. Así que el tercio restante suele someterse a un tratamiento de FIV, lo cual, por supuesto, es un proceso importante, pero la FIV en pacientes con endometriosis es generalmente muy exitosa. Así que hay esperanza.

Pregunta n°3

En su opinión, ¿cuál sería el próximo paso en la investigación?

Respuesta del experto

Creo que se trata de realizar estudios más grandes, un poco como ENDO 1000, para tratar de definir realmente el patrón del microbioma en la endometriosis y después, evidentemente, analizar ese patrón. Y ese patrón podría ser utilizado, como digo, en el diagnóstico. Pero creo que, más importante aún, podría aliviar los síntomas asociados a la enfermedad.


Pregunta n°4

A veces los síntomas se superponen con los del SII. En su opinión, ¿podría el microbioma formar parte del vínculo entre ambas afecciones?

Respuesta del experto

Sí. Quiero decir, alrededor del 20 al 40 % de las pacientes con diagnóstico de endometriosis también presentan síndrome del intestino irritable. Así que definitivamente existe un vínculo. Y creo que el microbioma intestinal es el lugar más natural donde buscar ese vínculo.