Choque tóxico menstrual: como prevenir através da microbiota vaginal?
Temido pelas mulheres que usam tampões ou copos menstruais, o choque tóxico pode tornar-se fatal. Para o prevenir, são recomendadas ações simples. Os aliados invisíveis na flora vaginal podem ser uma grande ajuda…
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Sobre este artigo
Práticos e discretos, os tampões e os copos menstruais são amplamente usados pelas mulheres durante a menstruação. No entanto, têm um reverso da medalha, sobretudo quando estes dispositivos não são mudados regularmente: a estagnação do sangue e a criação de um ambiente favorável à multiplicação de bactérias.
E se a bactéria for S. aureus, o risco passa a ser de choque tóxico menstrual. Frequentemente presente na pele, mas mais raramente na vagina, a S. aureus segrega uma toxina particularmente virulenta capaz de atacar os nossos órgãos mais vitais, como o fígado, os rins ou até mesmo os pulmões. Começa com uma febre alta e/ou erupções cutâneas, acompanhadas por vezes de tensão baixa. Nos casos em que a toxina atinge os órgãos e resulta na sua falha, existe a possibilidade de ocorrência de coma e morte. 1
1 a 3 mulheres em 100 000 que usam dispositivos intravaginais (tampões e copos menstruais) estão expostas a um risco de síndrome de choque tóxico menstrual.
x2 a x3 O risco de síndrome de choque tóxico é multiplicado por 2 quando um tampão é usado durante mais de 6 horas e por 3 quando o tampão é usado durante toda a noite.
Ações simples para evitar o choque tóxico menstrual
Felizmente, o choque tóxico menstrual continua a ser raro. Atualmente, 1 a 3 mulheres em 100 000 que usam dispositivos intravaginais (tampões e copos menstruais) encontram-se nos EUA. São bastante menos do que nos anos 1980, quando a comercialização de tampões em fibra de carboximetilcelulose de elevada absorção levou a uma epidemia (10 em 100 000 mulheres). A sua retirada e substituição por tampões em celulose ou fibras de algodão permitiu reduzir esses valores. 2
O risco pode ser ainda mais reduzido ao adotar ações simples, que facilitam a evacuação das potenciais S. aureus vaginales 3 :
• Siga as instruções indicadas na embalagem do produto;
• Lave as mãos antes e depois de usar o tampão/copo menstrual;
• Use tampões ou copos menstruais apenas quando estiver com a menstruação e não fora deste período;
• Durante o dia, mude o tampão ou esvazie (e lave muito bem!) o copo menstrual a cada 4 a 6 horas, caso tenha optado por este tipo de dispositivo;
• Durante a noite, opte por usar pensos higiénicos ou cuecas menstruais. Ou seja, não é a utilização de tampões ou copos menstruais que é responsável pelo choque tóxico, mas a sua utilização incorreta;
• Contacte o seu médico se sentir dores, febre ou outros sintomas incomuns.
A função da microbiota vaginal
Finalmente, um estudo recente indicou que a microbiota vaginal também pode participar na prevenção. 1 As mulheres não têm todas a mesma microbiota vaginal e foram identificados 5 tipos principais:
- 3 considerados saudáveis, respetivamente dominados por Lactobacillus crispatus, L. gasseri e L. jensenii, respectively;
- um considerado como transitório, dominado por L. iners ;
- um considerado desequilibrado, composto por uma grande variedade de bactérias, tal como Gardnerella vaginalis e associado à vaginose bacteriana.
Um estudo recente demonstra que os dois últimos tipos podem favorecer o choque tóxico. Inversamente, as microbiotas dominadas por L. crispatus, L. gasseri e L. jensenii seriam protetoras, porque tornam o ambiente vaginal mais acídico (o que não agrada à S. aureus) e, sem dúvida, através de outros mecanismos complexos. Por outro lado, a bactéria L. jensenii é especialmente protetora. O estudo considera-a mesmo como um potencial probiótico para as mulheres que já tenham tido um choque tóxico e que pretendam prevenir uma recidiva.
