Mikrobiom szyjki macicy po porodzie u kobiet z dodatnim poporodowym wynikiem badania pod kątem zakażenia HIV

Po raz pierwszy⁹ uzyskano dane naukowe dotyczące mikrobioty szyjki macicy i pochwy po porodzie u kobiet z dodatnim wynikiem badania pod kątem wirusa HIV. Analiza tych danych wykazała, że po porodzie kobiety z dodatnim wynikiem badania pod kątem wirusa HIV mają bardzo zróżnicowaną mikrobiotę, podobnie jak kobiety z ujemnym wynikiem tego badania. Wykazała ona również, że niedobory odporności spowodowane przez wirus HIV oraz dysbiozę szyjki macicy i pochwy mogą przyczyniać się do wystąpienia zmian przednowotworowych.

Wirus HIV a podwyższone ryzyko wystąpienia zmian chorobowych

Dominacja bakterii Lactobacillus crispatus w mikrobiocie pochwy jest związana ze zmniejszonym ryzykiem zakażenia wirusem HIV oraz, w przypadku kobiet z dodatnim wynikiem badania pod kątem wirusa HIV, zmniejszonym ryzykiem zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego. Dysbioza pochwy, charakteryzująca się większą różnorodnością bakterii i obniżoną liczbą pałeczek kwasu mlekowego, zwiększa ryzyko zakażenia wirusem HIV i HPV, wystąpienia zmian przednowotworowych w szyjce macicy i rozwoju raka szyjki macicy. Wiadomo również, że zmiana składu mikrobioty pochwy – większa różnorodność bakterii i mniejsza liczebność bakterii Lactobacillus crispatus – dokonuje się w okresie poporodowym. Dlatego też u kobiet z dodatnim wynikiem badania pod kątem wirusa HIV po porodzie występuje mikrobiota, której skład może narażać je na większe ryzyko zakażenia wirusem HPV, a tym samym większe ryzyko wystąpienia zmian przednowotworowych w szyjce macicy i rozwoju raka szyjki macicy.

Jaka jest rola mikrobioty?

Aby zbadać tę hipotezę, badacze z Brazylii poddali analizie mikrobiotę pochwy 80 młodych kobiet z dodatnim wynikiem badania pod kątem wirusa HIV, poddawanych leczeniu antyretrowirusowemu 6 i 12 miesięcy po porodzie: zidentyfikowano cztery rodzaje mikrobioty, w tym trzy o wysokim zróżnicowaniu mikrobiologicznym, przy czym w żadnym z nich nie stwierdzono dominacji Lactobacillus crispatus. W przypadku przednowotworowych zmian w szyjce macicy badacze zaobserwowali nadmiar określonych bakterii, szczególnie Moryella i Schlegellela. Zauważyli również zwiększoną liczbę Gardnerella vaginalis u kobiet, u których w okresie monitorowania doszło do regresji zmian, ale nie u kobiet, u których występowały zaawansowane zmiany.

W ramach tych obserwacji nie wykazano jednoznacznie, czy zidentyfikowane bakterie są przyczyną czy skutkiem przednowotworowych zmian w szyjce macicy, lecz w ramach badania podkreślono podatność na zachorowanie kobiet z dodatnim wynikiem badania pod kątem wirusa HIV i opisano rodzaj mikroorganizmów biorących udział w tym procesie. Należy ustalić ich dokładną rolę w rozwoju zmian z uwagi na to, że rak szyjki macicy to czwarty najczęstszy rodzaj nowotworu występujący u kobiet, powodujący co roku ponad 200 000 zgonów na świecie.