Микробиота шейки матки в послеродовом периоде ВИЧ-позитивных женщин

Впервые получены научные данные по соста‑ ву цервиковагинальной микробиоты в после‑ родовом периоде ВИЧ-позитивных женщин⁹ . Исследования показали, что микробиота как ВИЧ-позитивных, так и ВИЧ-негативных женщин в послеродовом периоде отличалась чрезвычайно большим разнообразием. Так‑ же показано, что ВИЧ-обусловленный имму‑ нодефицит наряду с цервиковагинальным дисбиозом, вероятно, способствует развитию предраковых образований.

ВИЧ и повышенные риски новообразований

Микробиота влагалища с преобладанием Lactobacillus crispatus снижает риск развития ВИЧ-инфекции, а у ВИЧ-положительных жен‑ щин снижает риск развития ВПЧ-инфекции. Напротив, дисбиоз влагалища с большой бак‑ териальной вариативностью и низким содер‑ жанием лактобацилл повышает риск развития ВИЧ- и ВПЧ-инфекций, предраковых пораже‑ ний и рака шейки матки. Также известно, что в послеродовом периоде происходит измене‑ ние состава микробиоты влагалища, а имен‑ но – повышение бактериальной вариативно‑ сти и уменьшение содержания Lactobacillus crispatus. В результате микробиота влагалища ВИЧ-позитивных женщин в послеродовом периоде может способствовать развитию ВИЧ-инфекции, а следовательно, и предрако‑ вых образований и рака шейки матки.

Какова роль микробиоты?

Для ответа на этот вопрос исследова‑ тели из Бразилии изучали микробиоту влагалища 80 молодых ВИЧ-позитивных женщин, принимавших антиретровирус‑ ную терапию, через 6 и 12 месяцев после родов. Было установлено четыре типа ми‑ кробиоты, в трех из которых обнаружена микробная вариативность, но ни в одном из них не было преобладания Lactobacillus crispatus. В случаях предраковых пораже‑ ний исследователи наблюдали изобилие специфических бактерий, преимуществен‑ но Moryella и Schlegellela. У женщин с ре‑ грессом предраковых поражений в период наблюдения было выявлено увеличенное содержание в микробиоте Gardnerella vaginalis, что не наблюдалось у женщин с продолжающимся ростом предраковых поражений.

Не совсем ясно по приведенным данным, являются ли указанные бактерии причиной или следствием предраковых поражений шейки матки, но данная работа указывает на предрасположенность ВИЧ-позитивных женщин к различным состояниям и описы‑ вает вовлеченные в эти процессы микроор‑ ганизмы. Их роль в развитии новообразо‑ ваний еще необходимо изучать, при этом не забывая, что рак шейки матки занимает 4 позицию среди женских онкозаболеваний по частоте встречаемости, являясь ежегод‑ но причиной смерти свыше 200 000 женщин по всему миру.