ИНТЕРВЬЮ ЭКСПЕРТА : Профессор Лоренс Зитфогель

Каковы механизмы влияния микробиоты на эффективность химиотерапии и иммунотерапии?

Мы установили, что химиотерапия повышает проницаемость кишечной стенки, которая способствует проникновению бактерий в иммунную систему. Несмотря на то, что данный недостаток является причиной многих нежелательных последствий (тошнота, диарея, рвота), он парадоксальным образом очень полезен, так как при этом происходит стимуляция иммунной системы и повышение эффективности противоопухолевого препарата.

Целью иммунотерапии является мобилизация иммунной системы для борьбы с опухолями, и ее успех, скорее всего, также обусловлен кишечной микробиотой, которая влияет на три главных механизма:

• состав микробиоты влияет на распределение лимфоцитов (белые кровяные тельца) в желудочно-кишечном тракте, воздействуя при этом на внутренние защитные силы;
• ряд продуктов жизнедеятельности микробиоты способен активировать иммунную систему, однако этот факт еще следует доказать;
• микробиота активирует механизмы восстановления кишечного барьера, что способствует эффективности лечения.

Каким образом эти открытия помогут справиться с раком, подвергающимся химиотерапии и иммунотерапии?

Пробиотики, используемые в качестве дополнения к существующему арсеналу лечения (хирургия, радиотерапия, химиотерапия, гормональная терапия, иммунотерапия), могут стать шестым видом лечебного воздействия на рак. При отсутствии инфекции мы избегаем назначения антибиотиков с профилактической целью (профилактическое лечение), тогда как при наличии инфекции мы отсрочим иммунотерапию. Нашей целью является идентифика‑ция пациентов с кишечным дисбиозом и восстановление их микробиоты до начала иммунотерапии и химиотерапии.

Какие научные направления в настоящее время нацелены на решение вопроса о формировании кишечной микробиоты?

Главными направлениями исследований по восстановлению кишечной микробиоты считаются назначение пробиотиков и трансплантация фекальной микробиоты (транс плантация микробиоты здорового человека в кишечный тракт больного). Эти бактерии, названные «онкомикробами», сами по себе не способны повысить эффективность химиотерапии или иммунотерапии. Необходимо подготовить организм пациента с дисбиозом к положительному восприятию иммуномодулирующей терапии. Все большее число биотехнологических компаний предпринимает попытки создать «противорако‑ вые» пробиотики. Однако только междисци‑ плинарное изучение с последующими крупными клиническими исследованиями позволит определить «дружелюбные» бактерии и оценить их эффективность на фоне химиотерапии и иммунотерапии. В обозримом будущем нас ждет успех.