Escherichia coli, или влияние кишечной микробиоты на инфекции мочевых путей

Escherichia coli в норме присутствует в кишеч‑ ной микрофлоре, но может стать патогенной, воспользовавшись некоторыми своими свой‑ ствами, такими, например, как способность прикрепляться к стенке мочевого пузыря. При этом ее называют уропатогенной Escherichia coli (UPEC). Инфекции мочевых путей развива‑ ются при контаминации урогенитальной зоны с кишечной микрофлорой. Бактерия может колонизировать только мочеиспускательный канал (вызывая уретрит), проникнуть в моче‑ вой пузырь и привести к развитию цистита или даже достичь почек (вызывая пиелонефрит). В связи с бактериальной миграцией из аналь‑ ной области в мочеполовую систему возника‑ ют два вопроса: отличаются ли мигрирующие штаммы по генетическим признакам или они вынуждены адаптироваться, когда из кишечни‑ ка они попадают в мочевой пузырь? Возможно ли с профилактической целью прогнозировать риск развития ИМС, используя образцы кишеч‑ ной Escherichia coli?

Приспособление не требуется

Ряд исследований^4,5, проведенных группой ученых из Дании, дает ответы на поставлен‑ ные вопросы. Исследователи обнаружили, что кишечные штаммы Escherichia coli, вы‑ явленные у больных ИМС, соответствова‑ ли штаммам в образцах из мочевых путей, а также штаммам, выделенным у здоровых женщин. Единственным отличием оказалась несколько меньшая генетическая вариатив‑ ность. Другими словами, Escherichia coli может мигрировать из кишечника в мочевой пузырь без необходимости адаптироваться. Приве‑ денные сведения также указывают на то, что риск развития инфекции мочевых путей не‑ возможно предвидеть по составу кишечной микробиоты. В таком случае, каковы причины ИМС? Инфекцию мочевых путей уропатогенной Escherichia coli, вероятно, вызывает сочетание факторов, связанных с бактерией (способ‑ ность прикрепляться к кишечным клеткам, ви‑ рулентность...) и иммунным статусом хозяина, приводящим к созданию благоприятной для бактерии среды.