¿Se puede predecir la evolución del cáncer de próstata gracias a la microbiota intestinal?

Una ambición: examinar la relación entre el cáncer de próstata y la microbiota intestinal en un grupo de hombres japoneses. Una metodología: se han comparado los perfiles de la microbiota intestinal de hombres que sufren cáncer de próstata de alto grado y los que no. Un objetivo: determinar si la composición de la microbiota intestinal puede utilizarse como un nuevo marcador no invasivo del cáncer de próstata de alto grado.

A la búsqueda de un nuevo marcador...

El diagnóstico del cáncer se realiza a través de un tacto rectal pero también de otras muchas pruebas clínicas que permiten evaluar la gravedad del mismo, el riesgo de avance y determinar las opciones de tratamiento. (sidenote: Mohler JL, Antonarakis ES, Armstrong AJ, et al. Prostate Cancer, Version 2.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2019;17(5):479-505. ) La prueba fundamental para detectar y hacer un seguimiento del cáncer de próstata es determinar la cantidad de PSA (antígeno prostático específico) aunque no permite distinguir con precisión el grado del cáncer. Se evalúa con la ayuda de fases que van del grado 1 al grado 5 tras una biopsia de las muestras de tejido extraídas de la próstata. Los pacientes de grado 1 suelen tener un pronóstico favorable, se recomienda no aplicar tratamiento para evitar un sobretratamiento a menudo nocivo.  Por el contrario, los pacientes diagnosticados con cáncer de próstata de grado 2 y superior necesitan un tratamiento rápido y adecuado. Para completar el análisis serológico del PSA y evitar una prueba invasiva, resulta crucial desarrollar un nuevo método para determinar el grado de cáncer de próstata.

… En la microbiota intestinal

En un estudio reciente, sus autores han demostrado en ratones que la obesidad, un régimen rico en grasas o incluso ciertas moléculas producidas por la microbiota intestinal favorecerían la proliferación de células cancerosas de la próstata.  Estos resultados parecen indicar que la microbiota intestinal podría utilizarse como biomarcador para determinar el avance de este cáncer. Al analizar la microbiota intestinal de pacientes a los que se les realizó una biopsia de próstata, los investigadores han observado que aquellos pacientes con un cáncer de próstata de alto grado presentaban tres grupos bacterianos en mayor número. Para aumentar la precisión del diagnóstico, los autores han utilizado un modelo matemático e identificado 18 tipos de bacterias adicionales para crear un índice microbiano fecal de la próstata denominado «FMPI» por sus siglas en inglés (Fecal Microbiome Prostate Index). Este índice FMPI permite discriminar a los pacientes con un cáncer de próstata de alto grado con una mayor precisión que la cuantificación habitual de la PSA. 
Aunque suena muy prometedor, este estudio sigue siendo sesgado con un perímetro de investigación limitado. De hecho, solo hombres japoneses residentes en ciudades han participado en el estudio. Por tanto, debería realizarse con otros pacientes con perfiles diferentes y así confirmar estos resultados tan prometedores. 
 

^{Bibliografia:}

^{Matsushita M, Fujita K, Motooka D, et al. The gut microbiota associated with high-Gleason prostate cancer. Cancer Sci. 2021.}