Может ли дисбаланс микрофлоры кишечника быть фактором риска ВИЧ-инфекции?

ВИЧ

Многочисленные исследования показали, что ВИЧ-инфекция связана с дисбалансом микробиоты кишечника (дисбиозом). Недавно американские ученые¹ сделали удивительное открытие — дисбиоз предшествует ВИЧ-инфекции и даже может быть фактором риска заболевания.

Об этой статье

публикация 05 декабря 2023

Обновлять 19 июля 2024

Для ученых понятие «ассоциация» означает два происходящих одновременно явления с обязательной причинно-следственной связью. Является ли дисбиоз кишечника (т.е. дисбаланс состава микрофлоры кишечника), наблюдаемый у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), причиной или следствием заболевания? Или и тем, и другим? В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом1 декабря давайте рассмотрим данные последних исследований, в которых оценивали кишечную микробиоту людей, у которых впоследствии была выявлена ВИЧ-инфекция, с точки зрения факторов, влияющих на развитие дисбиоза, включая возраст, диету, применение антибиотиков и даже сексуальное поведение ^2,3.

Чтобы получить более четкую картину, американские исследователи собрали образцы микробиоты кишечника примерно 50 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Были отобраны участники со сходными характеристиками (возраст, этническая принадлежность, сексуальное поведение и т. д.), у половины из которых был выявлен ВИЧ во время исследования, а у второй половины сохранялся ВИЧ-отрицательный статус. Это позволило сравнить кишечную микробиоту инфицированных мужчин до и сразу после инфицирования, а также кишечную микробиоту неинфицированных мужчин.

38 миллионов По состоянию на конец 2021 года в мире насчитывалось примерно 38 миллионов человек, инфицированных ВИЧ, причем более двух третей из них проживали в Африке.

^{Источники}

Минимальные изменения микробиоты до и после инфицирования ВИЧ...

Авторы обнаружили, что состав кишечной микробиоты инфицированных мужчин мало изменился в острую фазу ВИЧ-инфекции. Наблюдалось только увеличение содержания Fusobacterium mortiferum. Этот вид бактерий, не являющийся резидентом нормальной кишечной флоры, ранее был ассоциирован с ВИЧ в других исследованиях.

... но значительные различия до инфицирования по сравнению с контролем

Напротив, кишечная микробиота мужчин, у которых впоследствии была выявлена ВИЧ-инфекция (т.е. доинфекционная микробиота), отличалась от таковой участников контрольной группы (у которых не было ВИЧ-инфекции). В частности, у них было меньше бактерий из группы Bacteroides и больше — Megasphaera elsdenii, Acidaminococcus fermentans и Helicobacter cinaedi. Этот тип дисбиоза часто наблюдался у ВИЧ-инфицированных лиц. Однако, по мнению авторов, в рассматриваемом исследовании дисбаланс кишечной микробиоты, по-видимому, присутствовал до заражения, потенциально влияя на восприимчивость к ВИЧ.

Передача ВИЧ

ВИЧ передается половым путем, через кровь и от матери к ребенку (во время беременности, родов или грудного вскармливания). Вирус атакует клетки, которые несут на себе рецептор CD4, особенно Т-клетки, разновидность лейкоцитов, которые выполняют важную функцию в виде защиты организма от атаки микробных агентов (бактерии, вирусы или грибы) и других патогенов из внешней среды.

Течение ВИЧ-инфекции включает три последовательные фазы, длительностью в среднем 10 лет (возможны значительные индивидуальные различия):

Фаза острой или первичной инфекции начинается через 10-15 дней после заражения и длится около двух недель. Вирус проникает в организм, внедряется в клетки CD4 и вызывает против себя иммунный ответ. Эта стадия может быть бессимптомной или проявляться как гриппоподобное заболевание.
В хронической фазе происходит истощение иммунной системы, главным образом в результате прогрессирующей потери CD4 Т-клеток. Она может длиться несколько лет, иногда сопровождаясь незначительными нарушениями со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта, легкой лихорадкой, ночной потливостью и т. д.
Фаза СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита) наступает, когда содержание CD4 Т-клеток становится очень низким. Она проявляется различными оппортунистическими заболеваниями (которые возникают на фоне ослабленного иммунитета), такими как тяжелые инфекции или определенные виды злокачественных новообразований. ⁴

Кишечная микробиота— новый инструмент для профилактики ВИЧ?

Итак, влияет ли состав кишечной микробиоты на восприимчивость к ВИЧ-инфекции? Воодушевленные подобными выводами другой команды исследователей из США⁵, авторы предлагают изучить данный вопрос на большем количестве участников. Они надеются, что это позволит выявить «сигнатуры кишечной микробиоты», ассоциированные с большей восприимчивостью к ВИЧ-инфекции, что даст возможность проводить более целенаправленную профилактику путем воздействия на микробиоту кишечника людей из групп риска. ⁶

Исследователи ясно дают понять, что этот вывод не противоречит идее о том, что ВИЧ сам по себе может вызывать дисбиоз. Однако, короткая продолжительность исследования не позволила оценить изменения в составе микробиоты кишечника при хронической ВИЧ-инфекции. Кроме того, эти результаты были получены в небольшой группе участников со специфическими характеристиками, и поэтому возможности их переноса на более широкую популяцию ограничены.