Фибромиалгия: надежный диагноз станет возможен благодаря микробиоте?

Кишечная микробиота

Из-за отсутствия надежных методов диагностики фибромиалгии многие пациенты узнают диагноз лишь спустя многие годы после возникновения первых болезненных симптомов. Однако результаты недавнего исследования дают надежду на создание простого диагностического теста1, для проведения которого необходим лишь образец крови.

Photo: Fibromyalgie : bientôt un diagnostic fiable grâce au microbiote ?

Об этой статье

публикация 02 февраля 2023

Обновлять 02 февраля 2023

Недавнее открытие станет прекрасной новостью для тысяч женщин с фибромиалгией — заболеванием, симптомы которого включают хроническую диффузную боль, сильную утомляемость, а также разнообразные нарушения сна и настроения. Дело в том, что у фибромиалгии практически отсутствуют отличительные «маркеры», такие как изменения в организме (например, для подтверждения перелома достаточно простого рентгена) или отклонения лабораторных параметров (например, отклонение уровня сахара в крови указывает на диабет). Все это напрямую влияет на качество жизни пациентов с фибромиалгией.

Фибромиалгия: сосредоточимся на 5 бактериях

Недавнее исследование может перевернуть наши представления о диагностике фибромиалгии. С чего все началось? Изучение различий состава микробиоты кишечника у 42 пациенток с фибромиалгией и 42 здоровых женщин. Результаты показали, что из 16 семейств бактерий, обитавших в кишечнике женщин с фибромиалгией, 3 семейства были представлены в количестве меньше нормы, а 2 — наоборот, выше. У этих 5 видов бактерий была одна общая черта: они превращали молекулы так называемых первичных желчных кислот (sidenote: Желчные кислоты облегчают пищеварение и всасывание липидов в кишечнике. Они также выполняют гормональные функции и участвуют в различных метаболических процессах. Микробиота кишечника модифицирует желчные кислоты, а различные желчные кислоты, в свою очередь, влияют на состав микробиоты. Staels B, Fonseca VA. Bile acids and metabolic regulation: mechanisms and clinical responses to bile acid sequestration. Diabetes Care. 2009;32 Suppl 2(Suppl 2):S237-S245. Li R, Andreu-Sánchez S, Kuipers F, Fu J. Gut microbiome and bile acids in obesity-related diseases. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2021;35(3):101493. ) во вторичные желчные кислоты (ВЖК).

0.2 до 6.6% Фибромиалгией может страдать от 0,2 до 6,6% взрослого населения.

^Sources

Также были отмечены различия в концентрации определенных ВЖК в крови пациенток с фибромиалгией: например, уровень α-мурихолевой кислоты у них был в среднем в 5 раз ниже, чем у здоровых женщин. Далее, уровень α-мурихолевой кислоты положительно коррелировал с выраженностью боли, утомляемости и симптомов. Это указывает на связь между дисбалансом микробиоты кишечника и уровнями некоторых желчных кислот в крови, которые, в свою очередь, связаны с тяжестью симптомов у пациентов с фибромиалгией.

Фибромиалгию часто путают с другими заболеваниями

Диагностировать фибромиалгию сложно, так как симптомы (боль, утомляемость, нарушения сна и т. д.) могут быть схожими с другими заболеваниями³. Поэтому за нее можно принять следующее:

Мигрень
Синдром раздраженного кишечника
Синдром хронической усталости

Можно ли ожидать появления диагностического теста в ближайшем будущем?

Прямым следствием этих наблюдений может быть возможность просто измерить концентрацию этих кислот в крови, чтобы точно выявлять людей с фибромиалгией. Такой анализ позволит диагностировать заболевание более объективно. Разработанная авторами модель представляется многообещающей, показывая точность 91,7%. Новый диагностический тест ощутимо ускорит постановку диагноза, положив конец страданиям тысяч женщин.