Qu'est-ce que le microbiote vaginal, de quoi est-il composé ?

Voici comment Pr. Graziottin répond à cette question posée par ses patientes :

Tout d’abord, clarifions cela :

• « Microbiote » : ce terme désigne l’ensemble des micro-organismes qui vivent dans notre vagin, contribuent à son bon fonctionnement et protègent la muqueuse vaginale. Un microbiote partiellement différent est présent au niveau de la vulve et du vestibule.
• Le terme « Microbiome », avec un « M », fait référence au contenu génétique de ces micro-organismes.
• À l’âge fertile, la majorité des micro-organismes présents dans notre vagin sont des Lactobacilles. Ce sont nos meilleurs alliés, nos « troupes de soutien » les plus fiables, comme j’aime à le dire, pour préserver notre santé.
• On parle de « Eubiose » lorsque le microbiote et le microbiome vaginaux sont équilibrés et en bonne santé, caractérisés par une faible diversité bactérienne : peu de familles bactériennes, dont 80 % de Lactobacilles.
• A l’inverse, on parle de « dysbiose » : lorsqu’il y a une perturbation de l'équilibre que nous avons dans des conditions saines et l'émergence de souches pathogènes de bactéries qui peuvent provenir des intestins, de la région périanale ou des rapports sexuels et entraîner des infections sexuellement transmissibles. Le fait est que dans la dysbiose, nous avons une grande diversité bactérienne parce que notre microbiome est agressé par d'autres souches de germes. Donc, pour être en bonne santé, une faible diversité bactérienne et 80 % de Lactobacilles sont essentiels. Les problèmes apparaissent lorsque d’autres familles bactériennes, issues de l’intestin ou de rapports sexuels non protégés par un préservatif, prennent le dessus. C’est pourquoi je recommande toujours l’usage du préservatif lors des rapports sexuels.

Ce sont nos alliés de confiance, nos « amis proches ». Ensuite, nous avons les Lactobacillus Iners qui sont beaucoup plus vulnérables aux agressions des germes provenant de l’intestin ou des rapports sexuels avec une infection sexuellement transmissible. Cela signifie trois choses : 

• Tout d'abord, plus il y a d’espèces bactériennes dans le vagin, plus la diversité bactérienne est élevée, plus la dysbiose est sévère ce qui se traduit par des symptômes tels que des pertes vaginales de couleur jaune ou verte et d'autres désagréments.
• Deuxièmement, une diversité bactérienne élevée et donc une dysbiose s’accompagnent d’une augmentation de Gardnerella Vaginalis. Ce germe est normalement présent en très faible quantité dans chaque vagin, mais lorsqu’il se multiplie, il provoque une odeur très désagréable, semblable à celle du poisson avarié. Cette situation est très incommodante pour la femme. L’objectif est donc de restaurer l’eubiose des lactobacilles afin que le vagin retrouve une odeur naturelle et agréable. Pour cela, il est possible d’utiliser des probiotiques contenant Lactobacillus Crispatus, Gasseri ou Jensenii.
• Troisième point, il y a une vulnérabilité accrue aux infections par les germes commensaux des intestins : c’est à dire Escherichia coli, Enterococcus faecalis, entre autres. Ils augmentent le risque de vaginite et de cystite, c'est-à-dire des infections du vagin et de la vessie.

Savoir à quelle CST appartient votre patiente est essentiel pour traiter la vaginite récurrente et traiter les symptômes vaginaux et sexuels.

Cinq grands groupes de Lactobacilles, appelés Community State Types (CST), colonisent le vagin humain à l’âge fertile, avec quelques sous-types. 

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