LASPGHAN 2023 - Synthèse
Par le Dr. Lygia de Souza Lima Lauand
Département de pédiatrie, São Paulo, SP, Brésil
Section grand public
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A propos de cet article
Publié le
07 février 2024
Mis à jour le
23 juillet 2024
Le 24e Congrès latino-américain et 15e Congrès ibéro-américain de gastro-entérologie, hépatologie et nutrition pédiatriques, organisé par le LASPGHAN, s’est tenu en octobre à Rio de Janeiro, au Brésil. En outre, le 24 octobre a eu lieu la rencontre PROBIOTICS, PREBIOTICS, POSTBIOTICS IN PEDIATRICS (PPPP, Probiotiques, prébiotiques, postbiotiques chez l’enfant) avec un atelier sur les applications cliniques.
Troubles gastro-intestinaux fonctionnels et microbiote
Le microbiote intestinal a une relation bidirectionnelle avec la motilité, la sensibilité viscérale, la fonction sécrétoire gastro-intestinale, la perméabilité et le système immunitaire. Les probiotiques semblent prometteurs dans le traitement des troubles fonctionnels. Pour les coliques du nourrisson, l’ESPGHAN recommande certaines souches de Lactobacillus et de Bifidobacterium chez les nourrissons nourris au sein exclusivement. Les professionnels de santé peuvent suggérer différentes souches de Lactobacillus en cas de douleur abdominale fonctionnelle ou pour réduire les symptômes du syndrome de l’intestin irritable (IBS) [1].
Moduler le microbiote pour influer sur la vie du nourrisson
Des facteurs tels que le type d’accouchement, l’allaitement [2], l’environnement et l’absence d’utilisation d’antibiotiques ont un impact positif sur la colonisation néonatale, favorisant un environnement intestinal sain, l’équilibre métabolique, l’homéostase et la tolérance immunologique. À l’inverse, une naissance prématurée, une césarienne, l’absence d’allaitement, l’admission en soins intensifs néonataux et l’utilisation d’antibiotiques peuvent entraîner une dysbiose, favorisant l’apparition de maladies liées au système immunitaire. Les stratégies de modulation et de prévention de la dysbiose impliquent une alimentation équilibrée et l’utilisation de probiotiques, prébiotiques, symbiotiques et postbiotiques.
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Microbiote du lait humain
Le lait humain contient des probiotiques, des prébiotiques, des symbiotiques et des postbiotiques, qui contribuent collectivement à l’équilibre du microbiote chez les enfants allaités. La peau de la mère et la cavité buccale du nourrisson sont identifiées comme les principaux facteurs contribuant au microbiote du lait. Les facteurs qui modulent le microbiote du lait humain incluent l’âge gestationnel, le sexe du nourrisson, le mode d’accouchement, le stade de lactation, le mode d’alimentation, la localisation géographique, la densité du réseau social, l’état de santé et l’alimentation de la mère [3].
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Infection des voies respiratoires supérieures et microbiote
Les infections des voies respiratoires supérieures (IVRS) entraînent une prescription abusive d’antibiotiques dans le monde entier, et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que le nombre de décès liés à la résistance aux antibiotiques pourrait atteindre 10 millions d’ici 2050. Une revue systématique a montré une réduction globale de 35 % du nombre d’IVRS lorsque des probiotiques étaient utilisés, une diminution de 2 jours de la gravité des symptômes et une réduction de 45 % de l’utilisation d’antibiotiques. Certaines souches de probiotiques semblent prometteuses pour réduire l’incidence des IVRS virales, la sévérité des infections et l’utilisation d’antibiotiques [4].
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Sources
1. Szajewska H, Berni Canani R, Domellöf M, et al; ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders: Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2023; 76: 232-47.
2. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol 2017; 17: 219-32.
3. Boix-Amorós A, Collado MC, Van’t Land B, et al. Reviewing the evidence on breast milk composition and immunological outcomes. Nutr Rev 2019: nuz019.
4. Ozen M, Kocabas Sandal G, Dinleyici EC. Probiotics for the prevention of pediatric upper respiratory tract infections: a systematic review. Expert Opin Biol Ther 2015; 15: 9-20.
