Probióticos: ¿qué aportan?

EFECTO EN EL SII

La definición de un probiótico, a saber, “un microorganismo vivo que, administrado en cantidad suficiente, ejerce un efecto beneficioso en la salud del huésped²⁰”, alude concretamente a tres grandes familias empleadas en el sector sanitario y en la industria agroalimentaria en productos de acceso público: Lactobacillus, Bifidobacterium y levaduras. El efecto de los probióticos en los síntomas de los TFI ha sido objeto de un reducido número de publicaciones²¹ y resulta difícil identificar las bacterias comensales de interés particular en los TFI. Sin embargo, se ha observado una repercusión positiva en el SII; los resultados en animales sugieren además que la eficacia de los probióticos depende de mecanismos de acción relacionados con la motilidad y la hipersensibilidad visceral, la inflamación y la actividad inmune local, la integridad de la barrera intestinal, la composición de la microbiota y el eje intestino-cerebro.

A CADA SÍNTOMA SU(S) PROBIÓTICO(S)

Sigue existiendo controversia en relación con el ritmo, la urgencia, los borborigmos y la sensación de evacuación incompleta: la ineficacia de los probióticos para algunos estudios, eficacia parcial para otros (ninguna acción sobre el ritmo). Sin embargo, en el cólico del lactante, la utilización de probióticos a base de bifidobacterias podría ayudar a restaurar el equilibrio de la microbiota digestiva y actuar de forma beneficiosa en las defensas inmunitarias. Algunos estudios^{22, 23} han demostrado que los suplementos de Lactobacillus reuteri podrían reducir los cólicos. Otros microorganismos como Bifidobacterium breve, especie dominante en niños alimentados con leche materna, serían otras posibles vías²⁴. En niños con SII, L. rhamnosus y L. reuteri parecen reducir la frecuencia y la severidad de los dolores abdominales^{25, 26}. En adultos, un metanálisis²⁷ confirma, sin indicar alguna cepa en particular, la eficacia de los probióticos en los síntomas relacionados con el SII (más para los SII-D que para los SII-E). Para reducir el dolor abdominal, las flatulencias y normalizar el tránsito, la World Gastroenterology Organisation²⁸ recomienda el uso de B. infantis. En cuanto al estreñimiento funcional, este mejoraría gracias a una combinación de alcachofa y L paracasei ²⁹. Este hallazgo abre la puerta a investigaciones detalladas sobre el aporte de los simbióticos (combinación de prebióticos y probióticos).