У взрослых
ФГИР, встречающиеся у взрослых: функциональная диарея, функциональное вздутие живота, а особенно СРК и функциональный запор. Как и у детей, их этиология плохо изучена.
Раздел для широкой публики
Найдите здесь свое выделенное местоen_sources_title
en_sources_text_start en_sources_text_end
Делиться - значит заботиться
Возможно, эта тема заинтересует ваших коллег. Почему бы не поделиться ею?
Разделы
Об этой статье
МИКРОБНАЯ ПОДПИСЬ
Итальянская группа экспертов выдвинула гипотезу о том, что бактериальные и биологические маркеры (SCFA) могут использоваться для разграничения различных подтипов СРК-расстройств, которые затрагивают от 7 % до 21 % населения в целом в зависимости от рассматриваемых стран. Характеристика фекальных образцов 40 пациентов, страдающих СРК (по 5 образцов, собранных с интервалом в 4 недели), показала, что некоторые виды бактерий помогают выявлять разные подтипы СРК, в частности, большое количество бактерий, принадлежащих семействам Ruminococcaceae и Lachnospiraceae, было обнаружено в подтипе СРК-З по сравнению с подтипом СРК-Д. Фекальные концентрации SCFA также, по-видимому, являются эффективными маркерами для выявления различных подтипов, среди прочих фекальные концентрации ацетата, бутирата, пропионата и валерата значительно выше у пациентов с СРК-Д по сравнению с пациентами с СРК-З. Наконец, для каждого патологического подтипа выявленные бактериальные проявления могут коррелировать со специфической фекальной концентрацией SCFA, уровнем фекальных цитокинов, а также консистенцией кала.
ПОДТИПЫ СРК СОГЛАСНО РИМСКИМ КРИТЕРИЯМ IV
- СРК-Д (связанный с диареей)
- СРК-З (связанный с запором)
- СРК-Ст (смешанного типа)
- СРК-НК (неклассифицируемый)
Патофизиологические механизмы, которые подпадают под один подтип, а не другой, остаются неясными, но клинические различия предвещают существование специфических биологических маркеров, способных помочь в диагностике и ведении пациентов.
ХРОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР: СЕРОТОНИНОВЫЙ ПУТЬ (5-HT)
Хотя хронический запор у взрослых упоминается реже, он влияет на качество жизни. Расстройство затрагивает от 2 % до 20 % населения в зависимости от исследования, часто сопровождается кишечным дисбиозом и может включать гормонально-опосредованные взаимодействия. Международная команда исследовала выработку серотонина, ключевого нейромедиатора оси «кишечник – мозг», который, как полагают, участвует в моторике желудочно-кишечного тракта. Концентрация серотонина, 95 % которого выделяется из энтерохромаффинных клеток, может регулироваться кишечной микробиотой путем экспрессии транспортера серотонина (SERT). Эта гипотеза была проверена путем трансплантации фекальной микрофлоры от людей с хроническим запором и здоровых людей мышам, чья микробиота была ослаблена антибиотикотерапией. Мыши, получившие трансплантат, быстро демонстрировали снижение перистальтики кишечника, аномальные параметры дефекации, повышенную экспрессию SERT в толстой кишке и снижение концентрации серотонина. Характеристика бактериальных популяций в кишечнике этих мышей показала истощение родов Clostridium, Lactobacillus, Desulfovibrio и Methylobacterium, а также обогащение родов Bacteroides и Akkermansia. Это отражает выраженный дисбактериоз, который, по мнению исследователей, может вызвать позитивную регуляцию экспрессии SERT и, следовательно, увеличить обратный захват серотонина, ответственного за снижение перистальтики кишечника.
13 Cao H, Liu X, An Y, et al. Dysbiosis contributes to chronic constipation development via regulation of serotonin transporter in the intestine. Sci Rep. 2017;7(1):10322.
14 Gargari G, Taverniti V, Gardana C, et al. Fecal Clostridiales distribution and short-chain fatty acids reflect bowel habits in irritable bowel syndrome. Environ Microbiol. 2018;20(9):3201-3213.
15 Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritable bowel syndrome: a clinical review. JAMA. 2015;313(9):949-958.