Д-Р МАРК БЕЛЛАИШ: ВЕДЕНИЕ ФГИР У ДЕТЕЙ

Cкакими диагностическими трудностями сталкиваются специалисты здравоохранения?

Напомним, что Римские критерии IV включают семь основных типов симптомов у новорожденных: срыгивание, циклическая рвота, руминация, функциональная диарея, функциональный запор, дисхезия и колики (что является наиболее частым ФГИР между 1 и 4 месяцами жизни). Все медицинские работники осведомлены о влиянии ФГИР на благополучие детей и их родителей, однако врачи общей практики менее осведомлены о классификации Римских критериев IV. Обобщение, уточнение и распространение критериев Римским фондом облегчит внедрение современных диагностических инструментов, особенно в отношении лечения (будь то медицинского или медико-психологического) детей младшего возраста. У детей старше двух лет ФГИР больше похожи на взрослые и лучше понимаются врачами общей практики

Изменила ли ситуацию растущая осведомленность о микробиоте кишечника?

Я так думаю. Например, расширено определение детской колики: этиологические гипотезы в настоящее время основаны на составе микробиоты кишечника, а не исключительно на стандартных клинических данных. Однако лечение ФГИР остается сложным у детей раннего возраста: чаще встречается не одно расстройство, а их сочетание, как показало недавнее когортное исследование 2700 новорожденных детей³⁰. Изобилие расстройств объясняет страдания некоторых родителей и увеличивает трудности диагностики. Для врачей важно систематически обращаться к Римским критериям IV

Каковы приоритетные терапевтические направления?

Помимо воздействия на боль, регуляция дисбиоза пробиотиками является перспективным направлением терапии. Шведские исследователи первыми начали работать над добавлением специфических штаммов Lactobacillus (L. reuteri), в результате чего была доказана эффективность этих лактобактерий. Согласно недавнему клиническому исследованию, сочетание двух штаммов Bifidobacterium breve может уменьшать продолжительность плача у новорожденных с коликой, находящихся на искусственном вскармливании, что представляет потенциальный интерес. Еще одно нововведение: лекарственные формы, объединяющие бифидогенные пребиотики (фруктоолигосахариды и галактоолигосахариды), что также уменьшает продолжительность плача