У детей и подростков
Функциональные боли в животе, связанные с детскими ФГИР, могут принимать различные формы, которые должны быть четко определены для правильного ведения пациента. Во многих случаях они вызваны синдромом раздраженного кишечника.
Раздел для широкой публики
Найдите здесь свое выделенное место
Об этой статье
публикация
17 октября 2019
Обновлять
31 мая 2024
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ БОЛИ В ЖИВОТЕ11
Функциональная боль в животе является одним из наиболее распространенных синдромов у детей с оценкой глобальной распространенности 13,5 % в 2014 году. Большинство причин являются функциональными и связаны с изменениями висцеральных ощущений (гипералгезия) и нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта. Первые проявляются дискомфортом и болью, последние – диареей или запором, тошнотой, вздутием живота, растяжением... Многообразие наблюдаемых симптомов привело к тому, что в Римских критериях IV пересмотра выделили четыре обширные категории функциональных абдоминальных болей у детей: синдром раздраженного кишечника, функциональную диспепсию, брюшную мигрень и функциональные неспецифические боли в животе, не относящиеся к какой-либо из вышеупомянутых категорий.
СРК: КУЛЬТУРНОЕ ВОСПРИЯТИЕ?
Несмотря на то, что синдром раздраженной толстой кишки является наиболее распространенным ФГИР у детей и реальной проблемой в здравоохранении на глобальном уровне, он по-прежнему игнорируется. Само восприятие этого состояния значительно отличается между странами и исследованиями, поскольку его распространенность варьируется от 5,1 % в Соединенных Штатах до 22,6 % в Турции, и от 2,8 % до 25,7 % в некоторых азиатских странах. Такие различия, с одной стороны, можно отнести к местным особенностям, но, скорее всего, они объясняются интерпретациями диагностических критериев в Римских критериях IV, которые варьируются в зависимости от культуры, отношения к боли и того, что считается истинным заболеванием, а не от простого изменения режима дефекации.
СРК У ДЕТЕЙ: ВСЕСТОРОННЕЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Характеризующийся менее разнообразной микробиотой желудочно-кишечного тракта (особенно при контакте со слизистой оболочкой), повышенным уровнем некоторых клостридий и Firmicutes (Veillonella), а также сниженным уровнем бифидобактерий (таблица 1), СРК составляет от 40 до 45 % ФГИР у детей. Медицинский «ликбез» родителей занимает центральное место в его лечении, так как их тревожность может оказать существенное влияние на выраженность симптомов и эффективность лечения, будь то лечение лекарствами или другими методами. Стандартные препараты, применяемые для лечения СРК у взрослых: стимуляторы моторики ЖКТ, спазмолитики, антациды, антигистаминные, антирефлюксные препараты и т. д., эффективность которых не оценена. Обзор литературы показывает, что среди немедикаментозных методов лечения некоторые психологические подходы (психические образы, гипноз, когнитивно-поведенческая терапия, йога) могут помочь улучшить здоровье ребенка. Ввиду нарушений состава микробиоты, выявленных у молодых пациентов с СРК, применение пробиотиков также является перспективным вариантом терапии.
Изображение
ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ И ПРОФИЛАКТИКА
К развитию СРК предрасполагает множество факторов: пол, возраст, психологические факторы, неонатальная травма, желудочно-кишечные инфекции, астма, атопические расстройства, диета, социально-экономические, семейные и экологические факторы... Некоторые из них могут представлять собой потенциал для осуществления профилактических мер, направленных на снижение распространенности расстройств среди детей и взрослых, с ослабленным здоровьем в детстве, а также на снижение расходов на индивидуальное и общественное здравоохранение. Различные системы здравоохранения обязаны определять приоритеты своих подходов и действий в соответствии с рисками, потребностями и возможностями.
Источник
Old sources
