Menos antibióticos, menos disbiose, menos asma infantil

A asma infantil afeta 8% dos jovens Americanos e Canadienses. A sua prevalência duplicou na segunda metade do século 20, mas esta tendência parece estar-se invertendo. Será que esse declínio está relacionado com a redução da prescrição de antibióticos e os seus efeitos benéficos na microbiana intestinal? Para testar esta hipótese, os autores analisaram dados governamentais sobre diagnósticos de asma e prescrições de antibióticos no Canadá, (sidenote: Data from the BC PharmaNet government database, which collects data from all health centers in the province (database population: 4.7 million). ) bem como a microbiota intestinal de 2.644 crianças participantes do Canadian CHILD Cohort Study (sidenote: Canadian CHILD Cohort Study. Canadian Healthy Infant Longitudinal Development study, a prospective study of children recruited before birth between 2008 and 2012 )

Menos antibióticos significa menos asma

A nível populacional, entre 2000 e 2014, a incidência de asma em crianças dos 1 aos 4 anos caiu 7,1pp em termos absolutos, de 27,3% para 20,2%, com base em dados do governo Canadiense. No mesmo período, a prescrição de antibióticos em menores de um ano diminuiu significativamente (de 1.253,8 % para 489,1 %). Em 2014, foi prescrito um antibiótico em uma em cada três crianças (34,8%), pelo menos uma vez antes de um ano de idade, em comparação com duas em cada três crianças (66,9%) em 2000. A análise estatística mostra uma ligação entre a prescrição de antibióticos e asma: a incidência de a asma aumenta 24% a cada 10% de aumento na prescrição de antibióticos. Essa tendência observada em nível populacional também foi encontrada em nível individual na coorte CHILD. Após a exclusão das crianças que receberam antibióticos para problemas respiratórios, o diagnóstico de asma aos cinco anos foi mais frequente entre as crianças com prescrição de antibióticos antes de um ano de idade. Além disso, a incidência de asma aumentou com o número de prescrições: 5,2% para nenhuma prescrição, 8,1% para uma, 10,2% para duas e 17,6% para três ou mais.

Papel da microbiota

De acordo com os autores, uma disbiose da microbiota intestinal em bebês poderia explicar a ligação entre a exposição a antibióticos e a asma infantil. Crianças com asma aos cinco anos de idade mostraram menos diversidade em sua microbiota intestinal com um ano de idade. Essa diversidade diminuiu com o número de tratamentos com antibióticos e quanto mais cedo a idade da prescrição (com uma redução acentuada se tomada antes dos três meses). A menor diversidade foi associada a uma diminuição em cinco grupos bacterianos principais, particularmente duas espécies envolvidas na produção de ácidos gordos de cadeia curta imunomoduladores. Portanto, a redução de certas espécies bacterianas pode influenciar o desenvolvimento do sistema imunológico das crianças, tornando-as suscetíveis a alergias. Daí o valor potencial das estratégias destinadas a manter a diversidade da microbiota após o uso de antibióticos e a necessidade do uso prudente de antibióticos antes de um ano de idade.