Zespół wstrząsu toksycznego: zrównoważona flora stanowi bufor przed atakami S. aureus
Zespół wstrząsu toksycznego to nie tylko kwestia bakterii chorobotwórczych (w tym przypadku S. aureus), ale także bakterii komensalnych pochwy. Na szczycie listy znajdują się wysoce ochronne bakterie Lactobacillus jensenii i L. crispatus.
Sekcja dla ogółu społeczeństwa
Znajdź tutaj swoją dedykowaną przestrzeń
en_sources_title
en_sources_text_start en_sources_text_end
O tym artykule
Wysoka gorączka i wysypka skórna, niedociśnienie, a nawet niewydolność wielonarządowa: choć występuje rzadko, zespół wstrząsu toksycznego może zagrażać życiu dotkniętych nim kobiet – często młodych dziewcząt. Źródłem infekcji jest bakteria Staphylococcus aureus wytwarzająca toksynę TSST-1. Produkcja tej toksyny zależy od środowiska pochwy: sprzyja jej obecność tlenu (zwiększona przez tampony i kubeczki), niskie stężenie glukozy i neutralne pH. Stąd ochronna rola mikrobioty pochwy charakteryzującej się przewagą pałeczek kwasu mlekowego, które zakwaszają środowisko pochwy. Jednak spadek estrogenu i niższe stężenie glukozy w pochwie (związane z utratą błony śluzowej) na początku miesiączki zmniejszają ilość pałeczek kwasu mlekowego.
Czy takie warunki mogą sprzyjać zespołowi wstrząsu toksycznego? Aby uzyskać więcej informacji, 1 naukowcy symulowali różne środowiska pochwy in vitro, mierząc ich wpływ na produkcję TSST-1.
1 do 3 kobiet na 100 000 używających wyrobów dopochwowych (tamponów, kubeczków) jest narażonych na ryzyko wystąpienia zespołu wstrząsu toksycznego.
Dwu- lub trzykrotne zwiększenie ryzyka Ryzyko wystąpienia zespołu wstrząsu toksycznego wzrasta 2-krotnie, gdy tampon jest noszony dłużej niż 6 godzin, i 3-krotnie, gdy jest on noszony przez całą noc.
Naśladowanie flory pochwy in vitro
Zanim dokładniej omówimy przeprowadzone eksperymenty, należy pamiętać, że u kobiet zidentyfikowano 5 głównych typów flory pochwy (Community state types lub CST):
- 3 uznane za zdrowe, zdominowane odpowiednio przez Lactobacillus crispatus (CST-I), L. gasseri (CST-II) i L. jensenii (CST-V), ;
- jeden uważany za przejściowy, zdominowany przez L. iners (CST-III) ;
- oraz jeden uważany za dysbiotyczny i związany z bakteryjnym zapaleniem pochwy, składający się ze społeczności polimikrobiologicznej, w tym Gardnerella vaginalis (CST-IV).
Naukowcy stworzyli zatem środowiska pochwy reprezentatywne dla tych 5 typów i zróżnicowali w nich stężenia glukozy.
3 warunki
Do rozwoju zespołu wstrząsu toksycznego konieczne są co najmniej 3 współistniejące stany:
- kolonizacja pochwy przez szczep S. aureus wytwarzający toksynę TSST-1, która dotyczy od 1 do 5% kobiet;
- stosowanie ochrony dopochwowej (tampon, kubeczek) podczas menstruacji, co dotyczy 60-80% kobiet w krajach rozwiniętych;
- brak neutralizujących przeciwciał przeciwko TSST-1, co dotyczy 10–20% kobiet.
Warunki i bakterie ochronne
W przypadku wysokich stężeń cukru produkcja toksyny przez S. aureus była znacznie zmniejszona, tłumiona przez białko kontroli katabolitycznej (carbon catabolite control protein A, CcpA). Okazało się jednak, że mikrobiota pochwy również odgrywa ważną rolę. Porównanie poszczególnych typów flory pokazuje, że produkcja toksyny może być zwiększona, gdy flora jest przejściowa (III) i dysbiotyczna (IV); te dwie flory mogą również promować stan zapalny wywoływany przez S. aureus.
I odwrotnie: L. crispatus i L. jensenii ograniczyły produkcję toksyny w obecności lub przy braku glukozy. L. jensenia okazała się nawet zdolna do blokowania produkcji toksyny w silnej obecności tlenu i zmniejszania zjadliwości S. aureus. Jest to zatem najbardziej ochronna z badanych bakterii Lactobacillus. Według autorów byłby to nawet najlepszy kandydat w zakresie poszukiwań probiotyku dla kobiet, które przeżyły już zespół wstrząsu toksycznego i chcą zapobiec jego nawrotowi.
