Nowe spojrzenie na dynamikę mikrobiomu pochwy: zmiana zasad gry dla zdrowia kobiet
Nowe badania 1 nad dynamiką mikrobiomu pochwy ujawniają, że jego stan zmienia się w czasie, i pozwalają zebrać więcej informacji niż tradycyjne badania punktowe. Ten przełom może zmienić sposób, w jaki oceniamy i kontrolujemy zdrowie kobiet, zwłaszcza w przypadku takich schorzeń jak bakteryjne zapalenie pochwy.
Sekcja dla ogółu społeczeństwa
Znajdź tutaj swoją dedykowaną przestrzeń
O tym artykule
Autor
Jak mierzymy zdrowie pochwy?
Najnowsze badania doprowadziły do odkrycia nowej warstwy złożoności w zrozumieniu mikrobiomu pochwy, ujawniając, że jego stan jest daleki od statycznego. Tradycyjnie do klasyfikacji mikrobiomu pochwy naukowcy stosowali skalę Nugenta 2 i typy stanu społeczności (Community State Type, CST). 3
Skala Nugenta pozwala ocenić zdrowie mikrobiomu za pomocą badania mikroskopowego i obliczenia wyniku na podstawie obfitości morfotypów bakterii związanych ze „zdrową” mikrobiotą lub bakteriami odpowiedzialnymi za bakteryjne zapalenie pochwy. Tymczasem CST klasyfikują mikrobiom pochwy na pięć typów na podstawie dominacji bakterii, wskazując albo na „eubiotyczne”: stany zdominowane przez Lactobacillus, albo na zróżnicowane, ubogie w Lactobacillus stany związane z dysbiozą.
Jednak nowe podejście znane jako dynamika społeczności pochwy (Vaginal Community Dynamic, VCD) wychwytuje zmienność mikrobiomu w czasie, pokazując, że te klasyfikacje mogą reprezentować jedynie stan chwilowy, a nie prawdziwą stabilność mikrobiomu. Ta nowa perspektywa ma głębokie implikacje dla zdrowia kobiet – od rutynowej diagnostyki po spersonalizowane leczenie schorzeń, takich jak bakteryjne zapalenie pochwy.
Mapowanie dynamiki mikrobiomu za pomocą VCD
Ostatnie badanie 1 przeprowadzone przez dr Inę Schuppe-Koistinen i prof. Henriette Svarre Nielsen z Instytutu Karolinska polegało na obserwacji codziennych zmian mikrobiomu u 49 młodych kobiet w całym cyklu menstruacyjnym i doprowadziło do odkrycia czterech różnych VCD: stały eubiotyczny (stabilna dominacja Lactobacillus), stały dysbiotyczny (utrzymująca się dysbioza), dysbiotyczny związany z miesiączką (dominacja Lactobacillus zakłócona tylko podczas menstruacji) i niestabilny dysbiotyczny (częste zmiany w składzie drobnoustrojów).
Te VCD podkreślają unikatową stabilność lub niestabilność mikrobiologiczną każdej kobiety w odpowiedzi na czynniki zewnętrzne, takie jak miesiączka i aktywność seksualna – czynniki, które są często pomijane zarówno przez CST, jak i skalę Nugenta.
Bakteryjne zapalenie pochwy: przenoszenie drogą płciową i spostrzeżenia dotyczące genomu
Fagi i bakteriocyny: kluczowe znaczenie w stabilności mikrobiomu pochwy
Badanie to wykazało również, że bakteriofagi i bakteriocyny mogą wpływać na dynamikę mikrobiomu. Wyższą aktywność fagów zaobserwowano w niestabilnych VCD, co sugeruje potencjalną rolę w selektywnym zmniejszaniu populacji Lactobacillus. Ponadto niektóre szczepy Gardnerella w dysbiotycznych VCD zawierały geny bakteriocyn, które mogą hamować korzystne bakterie kwasu mlekowego i przyczyniać się do niestabilności mikrobiomu. Spostrzeżenia te mogą ostatecznie doprowadzić do opracowania nowych terapii mających na celu stabilizację mikrobiomu pochwy poprzez ukierunkowanie w fagi lub bakteriocyny.
Dlaczego VCD mogą zmienić praktykę kliniczną
Przejście od klasyfikacji statycznej do dynamicznej jest bardzo obiecujące dla zastosowań klinicznych. Podczas gdy skala Nugenta i CST mogą wskazywać na „zdrowe” lub „dysbiotyczne” stany na podstawie pojedynczych próbek, VCD oferują wgląd w odporność mikrobiomu, ujawniając, jak często w mikrobiomie danej osoby dochodzi do przesunięcia w kierunku dysbiozy. Na przykład VCD mogą umożliwić klinicystom identyfikację pacjentek podatnych na częste zaburzenia mikrobiomu i pomóc im w tworzeniu bardziej ukierunkowanych interwencji profilaktycznych.
Takie podejście może zmienić sposób, w jaki radzimy sobie ze schorzeniami, takimi jak bakteryjne zapalenie pochwy, w których powszechne są wahania mikrobiomu, i poprawić wyniki poprzez spersonalizowanie opieki na podstawie unikatowej stabilności mikrobiomu każdej pacjentki.
