Postmenopauza: estradiol korzystnie działa na mikrobiotę pochwową
Wygląda na to, że u kobiet w okresie menopauzy leczenie objawów ze strony układu moczowo-płciowego estradiolem podawanym dopochwowo korzystnie zmienia mikrośrodowisko pochwy. Może też pozytywnie wpływać na mikrobiotę, co sprawia, że jego działanie jest dużo skuteczniejsze niż zwykłe leczenie objawowe.
Sekcja dla ogółu społeczeństwa
Znajdź tutaj swoją dedykowaną przestrzeń
en_sources_title
en_sources_text_start en_sources_text_end
O tym artykule
29% Tylko 1 na 4 kobiety w wieku 60 lat i starsze stwierdziła, że lekarz kiedykolwiek powiedział jej, czym jest mikrobiota pochwy i do czego służy (w por. z 35% ogółem)
Suchość pochwy, ból, swędzenie – okres postmenopauzy może wiązać się z występowaniem objawów ze strony układu moczowo-płciowego. Aby je złagodzić, często przepisuje się estradiol podawany dopochwowo lub krem nawilżający, chociaż wpływ tych środków na mikrośrodowisko pochwy jest słabo poznany.
Badanie porównawcze
W latach 2016–2017 302 kobiety w okresie postmenopauzy (średnia wieku: 64 lata) cierpiące na dyskomfort sromu i pochwy o natężeniu od umiarkowanego do silnego uczestniczyły w randomizowanym wieloośrodkowym badaniu klinicznym prowadzonym metodą podwójnie ślepej próby „MsFLASH Vaginal Health Trial”.
Jego celem :
Jego celem było porównanie na przestrzeni 12 tygodni działania dopochwowej tabletki z 0,01 mg estradiolu (+ żel placebo) lub dopochwowego żelu nawilżającego (+ tabletka placebo) z działaniem podwójnego placebo. Chociaż – co jest zaskakujące – nie zaobserwowano wtedy żadnej znaczącej różnicy poziomu łagodzenia odczuwanych objawów, po 12 tygodniach więcej uczestniczek z grupy przyjmującej estrogen miało pH pochwy niższe od 5 i ponad 5% komórek powierzchniowych we wskaźniku dojrzewania komórek pochwy (VMI) niż grupa przyjmująca placebo.
Czy można dopatrywać się w tych zmianach korzystnego działania na środowisko pochwy idącego dalej niż tylko łagodzenie objawów? Tego właśnie badacze chcieli się dowiedzieć dzięki analizie post hoc podgrupy 144 pacjentek w okresie postmenopauzy.
Droga do zdrowszej mikrobioty pochwowej?
Po 12 tygodniach mikrobiota pochwowa 80% kobiet z grupy przyjmującej estradiol była zdominowana przez społeczności Lactobacillus i Bifidobacterium. W grupie przyjmującej krem nawilżający było to tylko 36%, a w grupie przyjmującej placebo – 26%. Inną zmianą zaobserwowaną u kobiet z grupy przyjmującej estradiol była ewolucja składu metabolitów wydzieliny pochwy (istotne zmiany w przypadku więcej niż jednego metabolitu na dwa wśród 171 badanych metabolitów), w tym wzrost poziomu mleczanu, który z pewnością przyczynił się do niewielkiego wzrostu pH w tej grupie. Działanie estradiolu okazało się wyraźniejsze u kobiet, których mikrobiota pochwowa była początkowo bardzo zróżnicowana (czyli mniej zdrowa), pH wysokie, a wskaźnik VMI niski. Estradiol może zatem stymulować aktywność metaboliczną pożytecznych bakterii wytwarzających kwas mlekowy, takich jak pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie.
Kilka wniosków
- Stosowanie dopochwowych tabletek z estradiolem prawdopodobnie powoduje znaczne zmiany mikrobioty i metabolomu pochwy.
- Natomiast korzystne działanie preparatu nawilżającego o niskim pH i podwójnego placebo (lubrykant) ogranicza się do objawów. Produkty te nie wykazują istotnego działania na mikrobiotę pochwy ani na metabolom mimo powodowanego przez nie obniżenia pH.
- Badanie wykazało też, że ten sam poziom obniżenia pH stanowiący efekt dwóch różnych rodzajów terapii nie musi oznaczać tego samego działania biologicznego i że obniżenie pH pochwy nie wystarczy do modyfikacji mikrobioty pochwy u kobiet w okresie menopauzy. Zdaniem autorów są więc podstawy, żeby mniej entuzjastycznie traktować żele o zrównoważonym pH.
