Трансплантация фекальной микробиоты: неоднозначные результаты
Поскольку дисбиоз кишечника, очевидно, связан с ВЗК, модуляция микробиоты открывает новые возможности для соответствующей терапии. Существуют два варианта: пересадка фекальной микробиоты или применение пробиотиков.
Раздел для широкой публики
Найдите здесь свое выделенное местоen_sources_title
en_sources_text_start en_sources_text_end
Делиться - значит заботиться
Возможно, эта тема заинтересует ваших коллег. Почему бы не поделиться ею?
Разделы
Об этой статье
Благодаря пересадке фекальной микробиоты пациенты получают приблизительно 1011 бактерий на грамм стула, а также грибы, вирусы и археи. Цель трансплантации – устранение дисбиоза кишечника. Количество необходимых попыток и результаты зависят от индивидуальных особенностей пациентов и их патологии, а протокол требует наличия безупречных доноров13.
Модуляция микробиоты кишечника – потенциальный метод лечения ВЗК. На прак- тике это осуществляется с помощью трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ). Фекальный материал получают от одного или нескольких здоровых доноров, а затем выполняют его пересадку в дистальный отдел желудочно-кишечного тракта больного с помощью назогастрального зонда, клизмы как при колоноскопии или более современным способом с помощью капсул для приема внутрь. Этот протокол уже успешно применяется для лечения рецидивирующей инфекции Clostridium difficile. А что же с ВЗК?
ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
Хотя условия безопасности при первых испытаниях были удовлетворительными, и у некоторых больных с язвенным колитом (ЯК) терапия приводила к частичной или полной ремиссии, другие попытки были менее однозначными14. Качество состава донорского фекального материала, количество трансплантаций и ранняя терапия влияют на вероятность успеха и, очевидно, ретроспективно объясняют неоднородность результатов.
БОЛЕЗНЬ КРОНА (БК)
Исследования, посвященные болезни Крона (БК), хотя их было меньше, давали либо положительные (клинически и эндоскопически подтвержденная ремиссия), либо нейтральные результаты. В единственном исследовании, которое не показало достоверного уменьшения проявлений болезни, больные все же отмечали улучшение качества жизни14. Для подтверждения клинической эффективности пересадки фекальной микробиоты при болезни Крона необходимы дополнительные исследования.
МНОГО НЕРЕШЕННЫХ ВОПРОСОВ
Безотносительно болезни, некоторые вопросы остаются без ответа, а именно: приживление фекального трансплантата, для чего может потребоваться несколько пересадок; качество переносимой микробиоты, которую нередко получают от доноров, проживающих в странах с высокой распространенностью ВЗК; восстановление функций микробиоты после пересадки (например, выработка защитных короткоцепочечных жирных кислот, таких как бутират) и, конечно же, роль воспаления как причины или следствия дисбиоза14