Przeszczep mikrobioty jelitowej: rózne rezultaty

Przeszczep mikrobioty jelitowej pozwala pacjentom otrzymac w przyblizeniu 1011 bakterii na gram stolca, ale wraz z nimi takze grzyby, wirusy i archeobakterie. Jego celem jest skorygowanie dysbiozy jelit. Zarówno liczba koniecznych do podjecia prób, jak i rezultaty róznia sie w zaleznosci od przypadku i zmian patologicznych, a sam protokól wymaga plynnego postepowania¹³.

Modulacja mikrobioty jelitowej stanowi potencjalna metode leczenia NZJ. W praktyce te strategie mozna zastosowac poprzez przeszczep mikrobioty jelitowej (fecal microbiota transplant, FMT). Kal pochodzi od jednego albo kilku zdrowych dawców i jest przeszczepiany do koncowego odcinka przewodu pokarmowego pacjenta poprzez sonde nosowo-zoladkowa podczas kolonoskopowego wlewu doodbytniczego, lub poprzez stosowane od niedawna podanie kapsulek doustnych. Protokól ten stosuje sie juz z powodzeniem w przypadku nawracajacych zakazen bakteriami z gatunku Clostridium difficile. Ale co z NZJ?

WRZODZIEJACE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO

Choc parametry bezpieczenstwa w ra- mach pierwszych prób byly zadowalajace, a leczenie spowodowalo czesciowa albo calkowita remisje u niektórych pacjentów z wrzodziejacym zapaleniem jelita grubego (WZJG), kolejne próby byly bardziej kontrowersyjne14. Jakosc skladu kalu dawcy, liczba przeszczepów i wczesna opieka terapeutyczna moga wplywac na szanse powodzenia i stanowia wyjasnienie post-hoc dla heterogenicznosci uzyskiwanych rezultatów.

CHOROBA LESNIOWSKIEGO-CROHNA (ChLC)

W badaniach prowadzonych nad choroba Lesniowskiego-Crohna (ChLC), choc nielicznych, uzyskano pozytywne (remisja kliniczna i endoskopowa) badz neutralne wyniki.W jedynym badaniu, które nie wykazalo istotnego zlagodzenia objawów choroby, pacjenci zglaszali jednak poprawe w zakresie jakosci zycia14. Wciaz konieczne sa dodatkowe badania, aby potwierdzic skutecznosc kliniczna przeszczepu mikrobioty jelitowej w chorobie Lesniowskiego-Crohna.

WIELE NIEROZWIAZANYCH PROBLEMÓW

Niezaleznie od choroby, bez odpowiedzi pozostaje kilka pytan dotyczacych: wszczepienia FMT, które moze wymagac kilku przeszczepów mikrobioty jelitowej; jakosci przeszczepianej mikrobioty, która zwykle pozyskiwana jest od dawców zyjacych w krajach o wysokiej czestosci wystepowania NZJ; odtworzenia zmienionych czynnosci mikrobioty po przeszczepie (na przyklad, wytwarzania ochronnych krótkolancuchowych kwasów tluszczowych, takich jak maslan); i oczywiscie roli stanu zapalnego, czy to jako przyczyny, czy jako konsekwencji dysbiozy¹⁴.