Czy przeniesienie mikrobioty pochwy jest nowym cudem dla dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie?

Cesarskie cięcie jest powszechnym trybem porodu stosowanym na całym świecie. Częstość przeprowadzania cesarskiego cięcia na świecie utrzymuje się na poziomie 21%, w zależności od regionu, osiągając od 0,6% do 58,1%. Jednakże ten typ porodu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niekorzystnych skutków zdrowotnych, w tym chorób autoimmunologicznych i metabolicznych, zmienionej mikrobioty jelit, a nawet zaburzeń rozwoju neurologicznego u noworodków ¹. Nowe badania wskazują na przeniesienie mikrobioty pochwy (VMT), jako na potencjalną interwencję mogącą poprawić dojrzewanie mikrobioty jelit oraz rozwój neurologiczny dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie. Jednak w dalszym ciągu toczymy dyskusje na temat bezpieczeństwa i skuteczności tej procedury.

Na czym polega VMT? 

Na dwie godziny przed zabiegiem cesarskiego cięcia w pochwie kobiety poddawanej temu zabiegowi umieszcza się gazę nasączoną jałowym roztworem soli fizjologicznej. Gazę pozostawia się tam przez mniej więcej godzinę i usuwa na 30 minut przed podaniem antybiotyków profilaktycznych w ramach przygotowania do porodu przez cesarskie cięcie.

Natychmiast po porodzie wykwalifikowana pielęgniarka dotyka noworodka gazą waginalną. Gazą przeciera się usta, twarz, klatkę piersiową, ręce, nogi, genitalia i pośladki dziecka. Następnie pielęgniarka wyciera plecy dziecka. Zajmuje to około 15 sekund. Dzieci nie są kąpane przez 12 godzin ².

A co z bezpieczeństwem i skutecznością VMT? 

Nowe badanie opublikowane w czasopiśmie Cell Host & Microbes dotyczy potrójnie zaślepionego, randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności VMT w poprawie rozwoju neurologicznego, mikrobioty jelit oraz metabolomu dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie ². Badanie obejmowało 76 ciężarnych kobiet, u których planowano cesarskie cięcie.

Noworodki zostały losowo przydzielone do grupy VMT (n = 35) lub do grupy kontrolnej (n = 41). Rozwój neurologiczny noworodków został poddany ocenie na podstawie kwestionariusza badań rozwoju społeczno-emocjonalnego dziecka (Ages and Stages Questionnaire – ASQ-3) po ukończeniu przez nie 6 miesięcy, przeanalizowano u nich także mikrobiotę jelitową i metabolomy. Dla porównania do badania włączono także dodatkowo 33 kobiety z zaplanowanym porodem naturalnym.

W przeciwieństwie do FMT (transplantacji mikrobioty jelitowej), która nie jest zalecana do samodzielnego zastosowania i wiąże się ze znacznym ryzykiem, VMT wyróżnia się jako mniej niebezpieczna procedura medyczna, której można uczyć pielęgniarki położnicze i położne. Pracownicy opieki zdrowotnej powinni rozważyć VMT jako potencjalną interwencję mogącą poprawić mikrobiom jelitowy oraz rozwój neurologiczny u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie.