O transplante de microbiota vaginal é o novo milagre para bebés nascidos por meio de cesariana?

A cesariana é um método comum de parto em todo o mundo. A taxa global de cesarianas permanece nos 21%, variando amplamente entre os 0,6% e 58,1% dependendo das regiões. Contudo, o parto por cesariana tem sido associado a um risco acrescido de efeitos negativos para a saúde, incluindo doenças autoimunes e distúrbios metabólicos, alterações na microbiota intestinal e mesmo perturbações do desenvolvimento neurológico dos bebés ¹. A investigação emergente aponta para o Transplante de microbiota vaginal (TMV) como uma intervenção prospetiva para melhorar a maturação da microbiota intestinal e o desenvolvimento neurológico em bebés nascidos de cesariana. Contudo, a sua segurança e eficácia ainda estão a ser debatidas.

Como funciona o TMV? 

Duas horas antes da cesariana, uma gaze humedecida com solução salina estéril é colocada na parte inferior da vagina em mulheres que irão ser sujeitas a cesariana. Esta gaze permanece nesse local durante aproximadamente uma hora e é removida 30 minutos antes da administração dos antibióticos profiláticos em preparação para a cesariana.

Imediatamente após o nascimento, um enfermeiro especializado coloca a gaze em contacto com o recém-nascido. A gaze é passada nos seus lábios, rosto, peito, braços, pernas, genitais e nádegas. Em seguida, o enfermeiro limpa as costas do bebé. Demora cerca de 15 segundos. Não é dado banho ao bebé durante 12 horas ².

O TMV é seguro e eficaz? 

Uma nova investigação publicada na Cell Host & Microbes realizou um ensaio clínico aleatório, controlado e triplo cego vara avaliar a segurança e a eficácia do TMV na melhoria do desenvolvimento neurológico, da microbiota intestinal e do metaboloma em bebés nascidos de cesariana ². No estudo participaram 76 mulheres grávidas com cesarianas programadas.

Os recém-nascidos foram atribuídos aleatoriamente a TMV (n = 35) ou a um grupo de controlo (n = 41). O desenvolvimento neurológico dos recém-nascidos foi avaliado com o Ages and Stages Questionnaire (ASQ-3) aos 6 meses de idade. A sua microbiota intestinal e metabolomas também foram analisados. Foram também incluídas para comparação no estudo 33 mulheres grávidas com previsão de parto vaginal.

Em oposição ao Transplante de microbiota fecal (TMF), que não deve ser realizado sem supervisão médica e que acarreta riscos substanciais, o TMV destaca-se como um procedimento médico menos arriscado que pode ser facilmente ensinado a enfermeiros e parteiras. Os profissionais de cuidados de saúde devem considerar o TMV como uma potencial intervenção para melhorar o microbioma intestinal e o desenvolvimento neurológico de bebés nascidos de cesariana.