Кишечные и легочные бактерии объединяются в борьбе с туберкулезом

Туберкулез — это высоко контагиозное инфекционное заболевание, которым страдают более 10 миллионов человек во всем мире (sidenote: Tuberculosis_WHO Oct 2021 ) . Несмотря на снижение заболеваемости благодаря вакцинации в развитых странах, туберкулез остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Более того, пандемия COVID-19 отбросила мировое сообщество на несколько лет назад в борьбе с туберкулезом: по сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), представленным в Международном докладе о туберкулезе за 2021 год, впервые за более чем десятилетие смертность от туберкулеза выросла (sidenote: Tuberculosis deaths rise for the first time in more than a decade due to the COVID-19 pandemic _WHO Oct 2021 ) . При туберкулезе возникают выраженные нарушения микробиоты кишечника и легких, которая в значительной степени участвует в патогенезе этой инфекции. 

Нарушения микробиоты кишечника 

Первому удару подвергается микробиота кишечника, которая в течение всей жизни тесно взаимодействует с иммунными клетками. Туберкулез мешает микробиоте выполнять ее функции, из-за чего она становится менее разнообразной, в ее составе уменьшается численность одних бактерий и увеличивается численность других. Этот дисбаланс определенных видов бактерий (дисбиоз) может быть характерным для стадий заболевания. 

Кроме того, результаты исследований на животных моделях свидетельствуют о снижении эффективности противотуберкулезных препаратов при нарушениях микробиоты кишечника. Отсюда возникла пока не подтвержденная идея восстановления баланса микробиоты кишечника с помощью пробиотиков и постбиотиков (sidenote: Postbiotics Препарат из неживых микроорганизмов и (или) их компонентов, приносящий пользу здоровью организма носителя Salminen S, Collado MC, Endo A, et al. The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Sep;18(9):649-667. ) . Цель такой терапии — повысить эффективность противотуберкулезных препаратов и укрепить противотуберкулезный иммунитет. 

Кишечные и легочные бактерии объединяются против инфекции

Несмотря на разную локализацию, микробиоты кишечника и легких, по-видимому, функционируют совместно. Микробиоты этих двух органов активно обмениваются информацией, и их качественный состав изменяется солидарно: микробиота кишечника участвует в иммунной реакции со стороны легких, а легочная инфекция, в свою очередь, влияет на состав микробиоты кишечника. Таким образом, микробиоты кишечника и легких не разделены, а образуют кишечно-легочный блок, который участвует в патогенезе туберкулеза и влияет на эффективность его лечения. Ученые предполагают, что сделанное открытие может стать основой для нового подхода к лечению.