Microbiota uretral: uma melhor compreensão das infeções urinárias masculinas

Sistema urinário

Na maioria dos casos, a uretrite deve-se a bactérias bem conhecidas. Entre elas, o gonococos, responsável pela terrível “gonorreia”. Mas o aparelho urinário tem a sua própria microbiota que ainda está por explorar! Foi assim que os investigadores descobriram¹ outras variedades de germes potencialmente envolvidos nesta infeção urinária nos homens, que são diferentes segundo a sua orientação sexual.

Microbiote urétral : des infections urinaires masculines mieux comprises

Sobre este artigo

Publicado em 12 Janeiro 2023

Atualizado em 02 Maio 2024

A uretrite é uma infeção da uretra (sidenote: Uretra Canal que leva a urina da bexiga para o exterior do indivíduo. ) , o canal de saída da bexiga. No homem, ela manifesta-se como queimadura no momento de urinar, comichão e corrimentos anormais. Ela pode dever-se a uma infeção sexualmente transmissível (IST): por uma bactéria principalmente o gonococo Neisseria gonorrhoeae, como também a Chlamydia trachomatis ou o Mycoplasma genitalium, e menos frequentemente por vírus como o da herpes. Porém, metade das uretrites não gonocócicas são consideradas “idiopáticas”, ou seja, que não se conhece a origem. Ou a uretrite não é infecciosa, o que é raro, ou o germe causador não é identificado. Sem dúvida, o médico prescreve em geral um antibiótico. Esta abordagem não focada pode provocar tratamentos inadequados ou excessivos que podem, por sua vez, provocar alterações na microbiota.

A microbiota uretral dos homens com uretrite idiopática à lupa

Estudos recentes sugerem que os agentes infecciosos responsáveis pela uretrite não gonocócica não são os mesmos nos homens que têm relações sexuais com mulheres (HSF) ou com homens (HSH). Desta forma, os investigadores australianos quiseram determinar quais as bactérias, para além das conhecidas, poderiam contribuir para a infeção no homem, tendo em conta as suas práticas sexuais. Para isso, analisaram a microbiota urinária e uretral de uma centena de homens (HSF e HSH) que apresentavam sintomas de uretrite idiopática e compararam com uma centena de homens sem uretrite, como “controlos”.

O que é a uretrite não gonocócica?

A uretrite não gonocócica é uma infeção sexualmente transmissível (IST). Caracteriza-se por uma inflamação da uretra cujos sintomas são queimadura ao urinar, comichão e corrimentos anormais do pénis. A infeção pode ser causada por diversas bactérias e menos frequentemente por vírus. A uretrite não gonocócica não é causada pela gonorreia.²

Perguntas sobre o género (bacteriano) e a orientação sexual

Os cientistas descobriram que a bactéria Haemophilus influenzae, que coloniza naturalmente a microbiota da nasofaringe (ou seja, o nariz e a garganta), era mais abundante na microbiota uretral dos HSH afetados pela uretrite idiopática. Os investigadores estimam que o sexo oral sem preservativo pode estar na origem desta contaminação. O género bacteriano Corynebacterium estava, por sua vez, a aumentar nos HSF afetados, o que surpreendeu os investigadores: ele é considerado normal na microbiota genital masculina. Os autores sugerem que algumas destas espécies podem tornar-se patogénicas quando se multiplicam. Outros géneros de bactérias como o Ureaplasma, a Escherichia, certos estreptococos e um estafilococo também estavam mais presentes na microbiota urinária e uretral dos indivíduos doentes. De acordo com os cientistas, eles poderiam favorecer a uretrite.

Rumo a tratamentos mais específicos para a uretrite masculina

A descoberta destas novas bactérias é uma fonte de esperança para os pacientes. Na verdade, graças a estas novas bactérias, os investigadores podem agora identificar, a partir das orientações sexuais dos pacientes, possíveis causas de uretrites infecciosas não gonocócicas. Se estes resultados forem confirmados, os médicos podem propor tratamentos mais específicos para os seus pacientes. Um pequeno passo para a ciência, um grande passo para as infeções sexualmente transmissíveis (IST)?