Может ли дисбактериоз влагалища быть причиной осложнений COVID-19 у беременных женщин?

У беременных женщин с COVID-19 повышается риск возникновения тяжелых форм и осложнений беременности, таких как преэклампсия или преждевременные роды. Хорошо известно, какую важную роль играет сбалансированная вагинальная микробиота в нормальном протекании беременности. Но что, если вредные эффекты COVID-19 у беременных связаны с изменениями микробиоты влагалища? 

Чтобы проверить эту гипотезу, было проведено проспективное исследование «случай-контроль», в котором приняли участие 28 неинфицированных беременных женщин и 19 беременных с COVID-19 (13 случаев легкой или бессимптомной формы заболевания и 6 случаев умеренной или тяжелой степени, включая 2, которые потребовали применения антибиотиков и противовирусных препаратов).  

Больше разнообразия и меньше лактобактерий у беременных с COVID-19. 

Образцы микробиоты влагалища, забранные во время активной фазы заболевания и через месяц после выздоровления, оценивали с помощью секвенирования гена 16S рРНК.  По сравнению с контрольной группой, у женщин с COVID-19 отмечалось значимо более высокое разнообразие с преобладанием Bacteroidetes над Firmicutes, и, на уровне бактериальных родов, уменьшение содержания Lactobacillus sp. В более ранних исследованиях отмечали повышенный риск выкидышей или преждевременных родов у беременных женщин, чья микробиота влагалища содержала мало Lactobacilli. Полученные данные подтверждают этот вывод, поскольку у 3 женщин в группе COVID-19 имели место преждевременные роды (в контрольной группе таких случаев не наблюдалось).  

Есть ли связь между тяжестью COVID-19 и дисбактериозом влагалища? 

Несмотря на небольшой размер выборки, удалось выявить другие различия в составе микробиоты влагалища в группе COVID-19. В частности, у женщин с умеренными или тяжелыми формами COVID-19 отмечалось гораздо более высокое содержание Ureaplasma spp.: 2,05% в сравнении с 0,1% при бессимптомном или легком течении. Род Ureaplasma связан с различными гинекологическими инфекциями (сальпингит, уретрит и цервицит), он встречался чаще при тяжелом COVID-19, что также доказывает связь дисбактериоза влагалища с инфекцией SARS-Cov-2 и повышенным риском осложнений беременности. Тем более что 2 из 3 случаев преждевременных родов, наблюдаемых в исследовании, произошли в подгруппе COVID-19 с умеренным или тяжелым течением заболевания (n=6).