Вагинальная микробиота: чем больше лактобактерий, тем меньше вероятность выкидыша?

Выкидыш — ночной кошмар всех беременных женщин. Каждая 5-я беременность заканчивается до срока 12 недель из-за выкидыша. Половина случаев связана с хромосомными аномалиями (генетическими ошибками). Выкидыши на более поздних сроках могут происходить между 12 и 24 неделями беременности, и в 2 из 3 случаев вызваны инфекцией. Недавнее исследование показало, что бактерии микрофлоры влагалища могут оказаться ценными союзниками в предотвращении выкидыша.

Да здравствуют лактобактерии!

Важно помнить, что вагинальная микробиота имеет ряд уникальных особенностей: в отличие от другой флоры организма, которая характеризуется разнообразием бактерий, здоровая микрофлора влагалища обладает очень низким разнообразием бактерий с преобладанием лактобактерий. В недавнем исследовании было установлено, что эти бактерии, легко распознаваемые по палочкообразной форме, составляли 94,2% бактерий флоры влагалища у ¾ из 167 наблюдаемых беременных женщин... А что же у остальных? У них лактобактерии составляли лишь небольшую долю в микрофлоре влагалища, а именно 18,5%. Это снижение доминирования лактобактерий, по-видимому, имеет серьезные последствия для исхода беременности.

Источники (sidenote: Why we need to talk about losing a baby_WHO )

Связь между вагинальной микробиотой и выкидышем

Выкидыши, не имеющие генетического объяснения, чаще встречаются у женщин, микрофлора влагалища которых характеризуется:

• бактериальным разнообразием;
• низким содержанием лактобактерий (как уже было показано в исследовании, проведенном в Китае); и
• наличием других бактерий, например, стрептококков (в 60% случаев) или Prevotella (в 40% случаев).

Кроме того, это снижение доминирования лактобактерий ассоциируется с более частым развитием вагинальных воспалительных процессов. Поэтому представляется, что более низкая доля лактобактерий сопровождается воспалительными процессами женской репродуктивной системы. Все это создает неблагоприятную среду для имплантации эмбриона. Это объясняет более высокую частоту выкидышей, наблюдаемую при исчезновении лактобактерий. Полученная информация дает все основания полагать, что одним из ключевых факторов, на которые нужно воздействовать для снижения риска выкидыша, является вагинальная микробиота.