Возможные новые инфекционные причины идиопатического уретрита у мужчин.
Лечение идиопатического уретрита у мужчин в основном включает эмпирическую антибиотикотерапию. Ученые 1, стремящиеся к целенаправленному лечению этих частых инфекций, проанализировали микробиоту мочи и секрета уретры пациентов с симптомами, также учитывая их сексуальную ориентацию. Были выявлены «новые» бактерии, потенциально вызывающие заболевание, включая Haemophilus influenzae.
Раздел для широкой публики
Найдите здесь свое выделенное место
Об этой статье
Уретрит — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызванная в основном Neisseria gonorrhoeae, но также Chlamydia trachomatis или Mycoplasma genitalium и реже — вирусом, таким как вирус простого герпеса. До 50% случаев негонококкового уретрита считают идиопатическими. В редких случаях он является неинфекционным и имеет неопределенную этиологию, представляя сложную диагностическую и терапевтическую задачу для врача. Широко используемая в таких случаях эмпирическая антибиотикотерапия может привести к неадекватному или чрезмерному лечению, повышая риск возникновения антибиотикорезистентности. Недавние исследования показывают, что инфекционные возбудители, ответственные за негонококковый уретрит у мужчин, имеющих половые контакты с женщинами (МСЖ), отличаются от тех, кто имеет половые контакты с мужчинами (МСМ).
Исследование микробиоты мочи и секрета уретры в зависимости от сексуальной ориентации
Группа Австралийских ученых попыталась узнать, какие инфекционные возбудители, помимо уже известных, могут способствовать развитию негонококкового уретрита у мужчин, принимая во внимание сексуальные привычки и биологический пол партнера. Для этого они провели исследование серии случаев с участием 199 мужчин, у 96 из которых наблюдались симптомы идиопатического уретрита, а у 103 — симптомов уретрита не было (контрольная группа). Медиана возраста участников составила 31 год, 73 имели сексуальные отношения с мужчиной за месяц до включения (отнесены к группе МСМ), а остальные принадлежали к категории МСЖ. У всех участников были взяты образцы микробиоты мочи и секрета уретры для секвенирования.
Уретрит не всегда бывает «идиопатическим»: надежда на целенаправленное лечение
Результаты показали, что Haemophilus influenzae, в норме колонизирующий микробиоту носоглотки, был более распространен у МСМ с идиопатическим уретритом. Также наличие H. influenzae четко ассоциировалось с такими клиническими симптомами, как жжение в уретре, дизурия и гнойные выделения. Исследователи пришли к выводу, что оральный секс без презерватива может быть основным способом передачи этого возбудителя. У МСЖ с уретритом, напротив, чаще выявляли представителей рода Corynebacterium, что было удивительно, поскольку они считаются комменсальными микроорганизмами мужской генитальной микробиоты. Ученые пришли к выводу, что некоторые виды Corynebacterium могут стать патогенными, если присутствуют в изобилии. Также в микробиоте мочи и уретры пациентов с симптомами наблюдалось большее количество Ureaplasma, Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus pyogenes, Escherichia и Streptococcus pneumoniae, поэтому эти виды могут способствовать развитию уретрита.
Таким образом, были обнаружены возможные инфекционные причины негонококкового уретрита, который ранее считали идиопатическим. Если эти результаты подтвердятся в других исследованиях, врачи смогут предложить пациентам целенаправленное лечение.
