Seria a microbiota vaginal um reservatório de genes de resistência?

Resistência a antibiótico

Durante a gravidez, a microbiota vaginal abriga genes de resistência aos antibióticos e elementos genéticos móveis. No entanto, este reservatório varia consoante a composição da flora bacteriana e o desfecho da gravidez.

Le microbiote vaginal, réservoir de gènes de résistances ?

Sobre este artigo

Publicado em 12 Novembro 2026

Atualizado em 13 Novembro 2026

É o reverso da medalha dos antibióticos : a sua utilização permitiu salvar muitas vidas, porém também é responsável pelo aumento das resistências. Para rastrear essas resistências, a ciência analisou diversas microbiotas (intestinais, cutâneas…) que representam também possíveis reservatórios. A microbiota vaginal durante a gravidez ainda havia sido pouco estudada, apesar da sua potencial importância para a saúde materna e a da criança a nascer, até aos trabalhos publicados em 2026 por uma equipa francesa (Instituto Pasteur, Assistência Pública – Hospitais de Paris, Universidade Paris Cité).

13,4 13,4 milhões de bebés teriam nascido prematuramente (antes 37 das semanas completas de gestação) em 2020.²

Resistências frequentes associadas a algumas espécies bacterianas

Os autores analisaram 1957 amostras vaginais provenientes de 1547 mulheres grávidas: 56% das amostras apresentavam pelo menos um gene de resistência. Quais eram os mais abundantes? Os genes que conferiam uma resistência às classes dos macrólidos-lincosamidas-estreptograminas (MLS)* e das tetraciclinas. Quais eram os mais diversificados? Os da classe dos β-lactâmicos. Mas, principalmente, os genes de resistência aos antibióticos das classes MLS e das tetraciclinas revelaram-se associados à presença de uma ampla variedade de espécies bacterianas, dentre as quais a L. iners** e a G. vaginalis. O Enterococcus spp., o Streptococcus spp. e o Staphylococcus spp., por sua vez, estavam associados à resistência aos β-lactâmicos através dos genes mecA ou blaZ. Tais associações referem-se a diversas bactérias da microbiota vaginal, sem demonstrarem, por si só, a expressão dos genes identificados.

^{* Nomeadamente os genes lsa(C), associado principalmente à resistência a certos antibióticos da família MLS, o erm(B), que confere, sobretudo, resistência aos macrólidos e às lincosamidas, e o tet(M) associado à resistência às tetraciclinas.

** associações constantes com os genes de resistência aos MLS lsa, erm, assim como às tetraciclinas tet.}

4,7 A resistência aos antibióticos estava associada a mais de 4,7 milhões de mortes no mundo em 2021.³

A microbiota influencia o resistoma

A diversidade dos genes de resistência dependia dos tipos de comunidades microbianas (ou CST): uma microbiota vaginal dominada pelo L. crispatus (CST I) estava associada a um resistoma pobre e pouco diversificado, sugerindo um potencial de disseminação da resistência mais limitado. Em contrapartida, as comunidades dominadas pelo L. iners (CST III) ou mais diversificadas e com baixa presença de lactobacilos (CST IV) apresentavam um maior número de genes de resistência e de elementos genéticos móveis capazes de os transportar, sugerindo um maior potencial de transferência horizontal de genes entre bactérias.

Os CST (Community State Types) descrevem diferentes perfis de composição da microbiota vaginal. O CST I é dominado pelo L. crispatus, o CST III pelo L. iners e o CST IV, com baixa presença de lactobacilos, é frequentemente associado à vaginose bacteriana, sem ser intrinsecamente patológico. Neste estudo, os L. iners distinguem-se pelas suas associações com os genes de resistência aos MLS e às tetraciclinas.

Resistoma vaginal e complicações obstétricas

Enfim, os autores evidenciaram uma assinatura do resistoma associada aos resultados desfavoráveis da gravidez (trabalho de parto prematuro ou parto prematuro com rotura de membranas): esta última sendo caracterizada pelo aumento das Enterobactérias (nomeadamente as bactérias E. coli e K. pneumoniae), uma diminuição de vários lactobacilos e um aumento dos genes de resistência aos β-lactâmicos, principalmente o blaTEM-1 e o cfxA. No entanto, nestas mulheres, esse perfil não é suficiente para estabelecer a existência de uma infeção. A diminuição dos lactobacilos inscreve-se numa modificação da diversidade bacteriana, nomeadamente no grupo que apresenta uma rotura prematura das membranas antes do termo.

19 As infeções materno-fetais constituem uma das maiores complicações da gravidez e representavam aproximadamente 19 milhões de casos no mundo em 2021.¹

A microbiota vaginal parece então constituir um reservatório estruturado de genes de resistência aos antibióticos, contribuindo para o resistoma humano no sentido amplo. Contudo, diversas perguntas mantêm-se abertas: os genes de resistência presentes exprimem-se realmente? São efetivamente transferidos entre bactérias? Podem ser transmitidos ao recém-nascido? São perguntas que requerem estudos funcionais e longitudinais. Os seus resultados poderiam também abrir perspetivas para a saúde materna e neonatal, sem aplicação clínica validada nesta fase.

Fontes

^{1. Boutouchent N, Baud A, Tazi A et al. Bacterial community structure shapes the vaginal resistome during pregnancy. npj Biofilms Microbiomes (2026). https://doi.org/10.1038/s41522-026-01144-y

2. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance

3. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth}