Ból pooperacyjny: czy zależy od mikrobioty jelitowej?
Choć w wyniku wcześniejszych badań powiązano różnorodność i skład mikrobioty jelitowej z bólem pooperacyjnym po operacji nadgarstka, zespół badawczy po raz pierwszy zidentyfikował bakterie związane z obecnością lub z brakiem przetrwałego bólu pooperacyjnego po operacji raka piersi.
Sekcja dla ogółu społeczeństwa
Znajdź tutaj swoją dedykowaną przestrzeń
O tym artykule
(sidenote: Przetrwały ból pooperacyjny Ból, który utrzymuje się po operacji w znacznej postaci przez co najmniej trzy miesiące i który nie jest związany z istniejącymi wcześniej dolegliwościami bólowymi. ) jest równie powszechny co niedoceniany: dotyka milionów pacjentów na całym świecie. Czynniki predysponujące obejmują rodzaj zabiegu chirurgicznego. Na przykład w przypadku raka piersi 80% kobiet, u których operacja obejmuje usunięcie pachowych węzłów chłonnych, cierpi na przetrwały ból pooperacyjny.
Wcześniejsze badania wykazały wpływ mikrobioty jelitowej na ból pooperacyjny. Mechanizmy pozostają jednak niejasne: dysbioza jelitowa może indukować brak równowagi w produkcji metabolitów drobnoustrojów i odgrywać rolę w rozwoju przetrwałego bólu pooperacyjnego poprzez
(sidenote:
Oś jelito-mózg
Dwukierunkowa sieć komunikacyjna między jelitami a mózgiem, która umożliwia jelitom i mózgowi komunikację za pośrednictwem trzech różnych ścieżek:
1. drogą neuronalną (neurony) – głównie przez nerw błędny i jelitowy układ nerwowy,
2. szlak hormonalny – poprzez wydzielanie hormonów takich jak kortyzol, adrenalina i serotonina
3. szlak układu odpornościowego – poprzez modulowanie cytokin.
Oś jelito-mózg wpływa między innymi na nasze zachowanie, funkcje poznawcze (pamięć), emocje, nastrój, pragnienia, percepcję… i ból.
)
.
Aby dowiedzieć się więcej, irlandzcy naukowcy z University of Cork 1 przeprowadzili prospektywne badanie obserwacyjne dorosłych pacjentek poddawanych operacji raka piersi (z wyłączeniem usunięcia węzłów chłonnych pachwinowych lub operacji rekonstrukcji, które są bardzo bolesne). Ich celem było ustalenie, czy skład mikrobioty jelitowej był związany z występowaniem i zakresem przetrwałego bólu pooperacyjnego w tej kohorcie pacjentek.
2,3 miliona W 2022 roku na całym świecie raka piersi zdiagnozowano u 2,3 miliona kobiet, a 670 000 kobiet cierpiących na raka piersi zmarło ²
Najczęstszy nowotwory u kobiet Rak piersi był najczęstszym nowotworem u kobiet w 157 ze 185 krajów w 2022 roku ²
Około 99% nowotworów piersi występuje u kobiet, a u mężczyzn odsetek ten wynosi 0,5–1% ²
Mniejsza różnorodność alfa
12 tygodni po operacji 21 pacjentek (51,2%) zgłosiło brak bólu, a 20 innych (48,8%) zgłosiło utrzymujący się ból. Wydawało się, że różnica ta była związana z różnorodnością ich mikrobioty jelitowej: niższą (sidenote: Zróżnicowanie alfa Liczba gatunków koegzystujących w danym środowisku ) (3 miary: bogactwo, indeks Shannona i indeks Simpsona) zaobserwowano u pacjentek zgłaszających silny ból 1 godzinę po operacji i 12 tygodni później, w porównaniu z tymi, które zgłaszały łagodny ból. Nie było jednak różnicy w (sidenote: Zróżnicowanie beta Poziom zmienności składu gatunków obliczany poprzez porównanie liczby unikatowych taksonów w poszczególnych ekosystemach. ) .
Bakterie związane z obecnością lub brakiem bólu
Przede wszystkim zespół stwierdził wyraźne różnice w składzie mikrobioty jelitowej, od których zależało natężenie bólu, a mianowicie zwiększoną obecność:
- Bifidobacterium longum i Faecalibacterium prausnitzii u kobiet, które nie zgłaszały bólu 12 tygodni po operacji,
- Megamonas hypermegale, Bacteroides pectinophilus, Ruminococcus bromii i Roseburia hominis u kobiet z przetrwałym bólem pooperacyjnym.
Wyniki te wydają się potwierdzać wyniki poprzednich badań: zmniejszenie względnej liczebności Faecalibacterium prausnitzii u pacjentek cierpiących na fibromialgię; zmniejszenie bólu poprzez podawanie Bifidobacterium longum szczurom cierpiącym na zapalenie stawów. Jest jednak jeden wyjątek: Roseburia hominis zmniejszała nadwrażliwość trzewną u szczurów, podczas gdy w tym badaniu była związana z obecnością przetrwałego bólu pooperacyjnego.
Chociaż te związki między mikrobiotą a przetrwałym bólem pooperacyjnym są czymś nowym, autorzy ostrzegają: są to tylko korelacje i w żadnym wypadku nie są to związki przyczynowe.
