Los pacientes con cáncer pulmonar incipiente presentan aparentemente una disbiosis intestinal. Este hallazgo podría en un futuro cercano conducir al desarrollo de una prueba temprana, no invasiva, que aceleraría el inicio del tratamiento y mejoraría la probabilidad de supervivencia.
El cáncer pulmonar suele diagnosticarse en un estadio avanzado y se asocia con una alta mortalidad. Si el diagnóstico se hiciera más temprano, podría mejorar considerablemente el tratamiento y la probabilidad de supervivencia. ¿Y si, al igual que muchas enfermedades, incluidos otros tipos de cáncer, el cáncer pulmonar se caracterizara por una disbiosis intestinal?
Una disbiosis intestinal característica del cáncer incipiente
Se analizó por secuenciación del ARNr 16S la microbiota intestinal de 42 pacientes con cáncer pulmonar no microcítico (CPNM) de (sidenote:
Adenocarcinoma (37 pacientes), carcinoma del epitelio pavimentoso (3 pacientes), carcinoma macrocítico (2 pacientes)
), en estadio incipiente (solo 3 pacientes tenían metástasis), así como la de 65 controles sanos. En comparación con los controles, se observó una disbiosis intestinal en los pacientes con cáncer pulmonar, en particular una mayor presencia de especies del género Ruminococcus y de las familias Lachnospiraceae y Enterobacteriaceae, entre otras. Por lo tanto, es posible que la composición de la microbiota evolucione junto con el desarrollo del cáncer pulmonar. Además, la composición de la microbiota intestinal podría caracterizar específicamente el estadio incipiente del tumor puesto que ciertas bacterias solo estaban presentes en los 3 pacientes con metástasis.
¿Una herramienta diagnóstica?
Con el fin de proponer una herramienta diagnóstica no invasiva para el cáncer pulmonar incipiente, se identificaron 13 biomarcadores basados en (sidenote:
UTO
Para Unidades Taxonómicas Operativas, que reúnen individuos filogenéticamente cercanos
). Conjuntamente, estos biomarcadores permiten predecir con una gran precisión (97,6%) la presencia de un cáncer pulmonar. Este modelo se confirmó en una segunda cohorte (34 pacientes y 40 controles), mostrando nuevamente un poder predictivo elevado (76,4%), aunque inferior al observado en la cohorte inicial. Partiendo de este modelo, se elaboró un «índice de discriminación de pacientes» fácil de usar en la práctica clínica (puntuación ponderada) para identificar a los pacientes con cáncer pulmonar incipiente. Su poder de predicción en la cohorte inicial (92,4%) también resultó superior al que se determinó en la cohorte de validación (67,7%). Para mejorar el modelo y aumentar su poder predictivo se podría recurrir a cohortes más grandes.
