ВАГИНАЛЬНАЯ МИКРОБИОТА #19

Рак шейки матки и Lactobacillus iners

^{Shi W, Zhu H, Yuan L, et al. Vaginal microbiota and HPV clearance: A longitudinal study. Front Oncol 2022; 12: 955150.}

Вирус папилломы человека высокого риска (ВПЧ-ВР) вызывает рак шейки матки. Сексуальная активность, курение и использование оральных контрацептивов являются одними из многих факторов, которые влияют на риск инфицирования, течение вирусной инфекции и риск возникновения рака. В последние годы к этому списку добавилась микробиота влагалища. В этом важном исследовании изучалась микробиота шейки матки китайских женщин, инфицированных ВПЧ-ВР, с гистологически подтвержденными поражениями шейки матки преимущественно низкой степени. Согласно результатам анализа 16S рРНК микробиоты 73 участниц в возрасте от 24 до 68 лет, элиминация ВПЧ к концу 12-месячного периода наблюдения составила 61,6% (45 женщин). Вероятность элиминации вируса не зависела от возраста, стадии заболевания, подтипа ВПЧ, типа микробиоты или разнообразия вагинальной микробиоты. Вместо этого, были идентифицированы определенные виды бактерий: у женщин с низким содержанием Enterococcus ASV_62 и высоким содержанием Lactobacillus на исходном уровне, реже отмечалась элиминация ВПЧ-ЧР через 12 месяцев. Единственным исключением были 22 женщины, которым провели хирургическое лечение (конизацию) поражений тяжелой степени, возможно, потому что непосредственный эффект резекции поражения на нагрузку ВПЧ маскировал воздействие микрофлоры.

Ранее в метаанализе сообщалось о возможной связи между L. iners и ВПЧ-ВР, на которую указывало 2- или даже 3-кратное повышение риска персистирования ВПЧ-ВР при большом содержании в микробиоте влагалища L. iners. Эта бактерия характеризуется высокой пластичностью и адаптацией, доминируя в микробиоте некоторых женщин во время менструаций или эпизодов бактериального вагиноза. С другой стороны, вагинальная микробиота, где доминирует L. iners (CST III), считается одним из наиболее распространенных типов вагинального бактериального сообщества среди азиатских женщин детородного возраста. Таким образом, из текущей литературы не совсем ясно, является этот штамм Lactobacillus полезным или патогенным. Необходимы дальнейшие исследования механизмов, с помощью которых L. iners способствует персистированию ВПЧ-инфекции или цервикальных поражений, тем более, что в рассматриваемом исследовании участвовало небольшое количество пациенток.