Острый коронарный синдром (ОКС): лежит ли в основе проблем «с сердцем» микробиота кишечника?

Прогресс в области профилактики, диагностики и лечения ишемической болезни сердца незначителен: поражение коронарных артерий остаются одной из лидирующих причин заболеваемости и смертности во всем мире. Заболевание включает комплекс физиологических процессов в сочетании с многочисленными факторами риска. В настоящее время известно, что существует связь между некоторыми образующимися в кишечнике метаболитами, циркулирующими в крови, и развитием сердечно-сосудистого заболевания. В этой связи, в Израиле было проведено исследование, изучающее многофакторную природу ишемической болезни сердца, а именно, изучение микробиоты кишечника и метаболитов сыворотки крови у 199 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).

Когда отсутствие метаболитов сигнализирует о заболевании

У пациентов с ОКС и 970 участников контрольной группы микробные сигнатуры (около 20 истощенных или обогащенных бактерий) и метаболомные сигнатуры (сотни разрушенных метаболитов) оказались различными. Уже сообщалось о некоторых формах дисбактериоза кишечника, таких как относительное истощение продуцирующих бутират бактерий, и избыточное содержание Odoribacter splanchnicus и Escherichia coli. Исследователи также обнаружили меньшее количество ранее неизвестного вида бактерий семейства Clostridiaceae: SGB 4712. Это истощение было также обнаружено в особой географически расположенной когорте (МетаКардис, Северная Европа), что подтверждает надежность результатов наблюдения. Таким образом, присутствие SGB 4712 отрицательно связано с кардиотоксическими метаболитами и положительно связано с другими защитными метаболитами. Это говорит о том, что SGB 4712 может играть защитную роль в развитии ишемической болезни сердца посредством целого ряда циркулирующих в крови метаболитов. Возможно, имеются и другие терапевтически значимые цели.

Защитная роль микробиоты при ишемической болезни сердца

Вторая находка: метаболические сигнатуры пациентов с ОКС были специфичны для каждого из пациентов.

• У этих пациентов истощение определённых бактерий было связано в основном с микробиомом и диетой, что позволяет предполагать их раннее влияние на развитие ишемической болезни сердца за счёт дефицита защитных метаболитов (метаболический синдром).
• Это противоречит традиционным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний (sidenote: Традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний возраст, пол, антропометрические данные, артериальное давление, курение и сахарный диабет. ) и генетике, которые вступают в игру на более поздней стадии ОКС и сердечно-сосудистых заболеваний.

По мнению авторов, микробиота может выполнять защитную роль при ишемической болезни сердца, приводя к различным проявлениям заболевания у пациентов, имеющие близкие клинические профили.