Может ли микробиота кишечника в комбинации с витамином D помочь в борьбе с остеопорозом?

Связь между остеопорозом и витамином D установлена давно, также в последнее время все больше внимания уделяется связи между микробиотой кишечника и остеопорозом. А что насчет связи между микробиотой и витамином D?

Первое исследование по оценке потенциальной связи между микробиотой, витамином D и тяжелым остеопорозом

Все началось с простого клинического наблюдения: у пациентов с тяжелым остеопорозом (ТОП) отмечаются низкие концентрации 25(OH)D₃ в плазме, что связано с повышенной частотой нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Китайские ученые предположили, что состав микробиоты кишечника может повлиять на всасывание витамина D в кишечнике. Чтобы проверить эту гипотезу, они назначили одинаковую диету 18 пациентам с первичным остеопорозом (ОП) и 18 пациентам с ТОП.

Измерение концентраций холекальциферола (витамин D3) и 25(OH)D₃ в плазме наряду с анализом состава микробиоты кишечника дало многообещающие результаты.

Более разнообразная микробиота у пациентов с тяжелым остеопорозом

Разнообразная микробиота обычно является признаком хорошего здоровья. Однако это правило не относится к остеопорозу и метаболизму витамина D. Доказано, что разнообразная микробиота ассоциируется со снижением костной массы (sidenote: Xu Z, Xie Z, Sun J, et al. Gut Microbiome Reveals Specific Dysbiosis in Primary Osteoporosis. Front Cell Infect Microbiol. 2020 Apr 21;10:160.Wang J, Wang Y, Gao W, Wang B, Zhao H, Zeng Y, Ji Y, Hao D
Wang J, Wang Y, Gao W, et al. Diversity analysis of gut microbiota in osteoporosis and osteopenia patients. PeerJ. 2017 Jun 15;5:e3450.  ) . Это исследование показало, что пациенты с ТОП имеют более разнообразную микробиоту, чем пациенты с первичным ОП, при этом она характеризуется меньшим содержанием Bifidobacterium, которые задействованы в процессах всасывания определенных жиров и жирорастворимых витаминов в кишечнике. С другой стороны, у пациентов с ТОП количество Firmicutes было больше, чем у пациентов с ОП. Высокое соотношение Firmicutes/Bacteroidetes указывает на потенциальный дисбиоз. Это частично объясняет, почему у пациентов с ТОП возникали более тяжелые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Участие микробиоты в кишечном всасывании витамина D

У пациентов с ТОП отмечались более низкие концентрации холекальциферола и 25(OH)D₃ в плазме. Так как участники обеих групп получали одинаковое питание, концентрация циркулирующего 25(OH)D₃ должна была зависеть от количества холекальциферола, всосавшегося в кишечнике, на что может влиять микробиота кишечника.

Различия в составе кишечной микробиоты, связанные с низкой концентрацией 25(OH)D₃ в крови у пациентов с ТОП, позволяют предположить, что некоторые кишечные бактерии участвуют в кишечном всасывании витамина D, что, в свою очередь, может влиять на усугубление степени тяжести ОП, вплоть до ТОП.