Микробиота от доноров с ожирением может помочь лечению кахексии у онкологических пациентов

Кахексия характеризуется постоянной потерей мышечной массы и определяется как многофакторный синдром, который нельзя устранить с помощью адекватного питания. Синдром приводит к прогрессирующему нарушению функций организма, снижению переносимости противоопухолевой терапии и уменьшению продолжительности жизни. Особому риску подвержены пациенты с гастроэзофагеальным раком (ГЭР), поскольку механическое действие опухоли и связанные с ней нарушения пищеварения вызывают потерю аппетита и чувство быстрого насыщения. Микробиота кишечника, по-видимому, играет важную роль в регулировании механизмов, ведущих к раковой кахексии, таких как чувство насыщения, аппетит, общий метаболизм, системное воспаление или модуляция ответа на определенные противоопухолевые препараты. Однако функции микробиоты нарушаются действием опухоли и противоопухолевых методов лечения, которые изменяют кишечный барьер. Поэтому возникла идея изучения влияния трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ) на кахексию у пациентов с ГЭР.

Параметры исследования: чувство насыщения, выживаемость и микробиота кишечника

Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование проводилось с участием 24 пациентов с кахексией на фоне неоперабельного метастатического ГЭР, получающих паллиативную химиотерапию. Пациентам выполняли аллогенную ТФМ (группа лечения; здоровый донор с избыточным весом или ожирением) или аутологичную ТФМ (контрольная группа; донор = пациент). Основная цель исследования заключалась в оценке влияния ТФМ на чувство насыщения. Также регистрировали другие характеристики кахексии, эффективность химиотерапии и выживаемость. Для оценки влияния ТФМ на состав микробиоты кишечника выполняли поисковые анализы.

Трансплантация не повлияла на чувство насыщения, но оказала положительный эффект на прогрессирование заболевания

Вопреки ожиданиям, аллогенная ТФМ от здорового донора с ожирением не влияла на чувство насыщения или кахексию реципиента до химиотерапии. Тем не менее, она, по-видимому, оказывала благоприятное влияние на прогрессирование заболевания: по сравнению с контрольной группой, 12 пациентов в группе лечения имели более высокую частоту контроля заболевания через 12 недель (на основе критериев RECIST), а также более длительную общую выживаемость (365 по сравнению с 227 днями) и выживаемость без прогрессирования заболевания (204 по сравнению с 93 днями). До завершения исследования три пациента в контрольной группе и 0 пациентов в группе лечения умерли от причин, связанных с опухолью. После аллогенной ФМТ изменилась и микробиота кала пациентов, что указывает на хорошее приживление донорской микробиоты, несмотря на химиотерапию. Исследователи не смогли определить конкретные виды бактерий кишечника, связанные с исходами химиотерапии в группе лечения, для этого необходимы более масштабные исследования ТФМ. В конечном счете, мы надеемся на индивидуальное лечение с помощью пребиотиков и пробиотиков, специально адаптированных к микробиоте пациентов, и рассчитываем, что такое лечение будет способствовать значительному повышению эффективности противоопухолевой терапии.