Дисбиоз, подтвержденный у пациентов детского возраста с болезнью Крона

Болезнь Крона (БК), воспалительное заболевание, которое может поражать любую часть пищеварительного тракта, все чаще встречается у детей. Как и все формы воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), она тесно связана с нарушениями состава микробиоты кишечника. Чтобы получить представление о составе микробиоты на ранних стадиях заболевания, исследовали образцы кала 64 детей, не получавших ранее лечения, и 18 здоровых контрольных субъектов.

Снижение разнообразия

Обилие (количество таксонов) и разнообразие (относительная распространенность) микробиоты у молодых пациентов с БК были ниже, чем у контрольных субъектов: отмечались значительные различия по 11 родам и 17 видам, с меньшим количеством актинобактерий и Firmicutes и более выраженным обилием энтерококков в группе пациентов с БК. Авторы также сообщают о значительном сокращении численности некоторых бутират-продуцирующих родов и видов, таких как Bifidobacterium adolescentis. Эти результаты соответствуют данным предыдущих исследований у детей и взрослых.

Локальное воспаление

Кроме того, при повышении уровня фекального кальпротектина (маркера воспаления) и активности заболевания наблюдается снижение численности ряда таксонов и разнообразия микробиоты, что позволяет предположить наличие связи между дисбиозом и воспалением желудочно-кишечного тракта. Хотя остается неясным, вызывает ли дисбиоз воспаление или сам является его следствием, авторы предполагают существование порочного круга с персистирующим воспалением, усиливающим дисбиоз, и наоборот. С другой стороны, отсутствие изменений в разнообразии микробиоты связано с биохимическими маркерами, такими как С-реактивный белок (СРБ), что позволяет предположить, что локальное воспаление в желудочно-кишечном тракте, отражаемое высоким уровнем кальпротектина, является более важным, чем системный воспалительный процесс.

На пути к таргетированному воздействию на микробиоту?

По мнению авторов, если дисбиоз кишечной микробиоты является одним из факторов риска развития и/или поддержания воспалительного процесса при ВЗК, то лечение, направленное на микробиоту (антибиотики, про- и пребиотики, трансплантация фекальной микробиоты), должно являться терапевтической целью. Кроме того, очевидны преимущества профилактического лечения на основе микробиоты для групп высокого риска. Наконец, отсутствие Fecalibacterium prausnitzii и B. adolescentis (или даже более низкое содержание Roseburia) в кале может служить биомаркером дисбиоза, который сигнализирует о болезни Крона.