6 вещей, которые следует знать об антибиотиках

Антибиотики — основа нашего терапевтического арсенала, на их счету миллионы спасенных жизней ежегодно. Но у медали есть и обратная сторона — они нарушают микробиоту, что может иметь серьезные последствия для здоровья. 6 ключевых советов по рациональному использованию антибиотиков.

Об этой статье

публикация 30 октября 2023

Обновлять 15 июля 2024

1. Антибиотики спасают жизни

С момента открытия пенициллина в 1928 г. широкое использование антибиотиков спасло миллионы жизней. Это основное оружие в борьбе с бактериальными инфекциями, наряду с прививками добавившее почти 20 лет к ожидаемой продолжительности жизни.¹

2. Антибиотики уничтожают вредные и полезные бактерии

Кишечник, влагалище, легкие, кожа... многие части тела населены микроорганизмами (бактериями, грибами, вирусами). Такие микробные сообщества известны как микробиота.² Антибиотики уничтожают патогенные микробы, вызывающие инфекции, но могут также уничтожать некоторые полезные бактерии в нашей микробиоте, что ведет к дисбалансу (дисбиозу (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) )³ различной степени выраженности в этих экосистемах.

3. Антибиотики могут вызывать побочные эффекты

Вызывая дисбиоз, антибиотики могут пагубно влиять на здоровье. Основной краткосрочный эффект — нарушение опорожнения кишечника у некоторых пациентов. Чаще всего это диарея, при этом микробиота кишечника хуже выполняет свои защитные функции. Антибиотикоассоциированная диарея обычно имеет легкую или умеренную степень тяжести⁹, а частота ее возникновения зависит от возраста, типа антибиотика, заболевания и других факторов. Ею может страдать до 35%^9,10,11 пациентов и 80% детей.⁹ В 10-20% случаев причиной диареи является инфекция, вызванная бактерией Clostridioides difficile (C. difficile)¹¹, которая колонизирует микробиоту кишечника и становится патогенной вследствие определенных факторов (например, использования антибиотиков). Клинические последствия варьируются от умеренной диареи до гораздо более серьезных симптомов или даже смерти.¹¹

35% Антибиотикоассоциированной диареей может страдать до 35% пациентов

80% и до 80% детей

4. Антибиотики могут вызывать долгосрочные эффекты

Диарея — не единственный симптом антибиотикоассоциированного дисбиоза. Считается, что если он возникает в раннем возрасте, то может вызывать долгосрочные последствия. Перинатальный период, в котором происходит развитие микробиоты кишечника и созревание иммунной системы, — особенно чувствительный период.¹² Развитие антибиотикоассоциированного дисбиоза в это время увеличивает риск возникновения некоторых хронических заболеваний (ожирение, сахарный диабет, бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника).¹³

5. Неправильное использование антибиотиков — основная причина развития антибиотикорезистентности (устойчивости к антибиотикам)

Антибиотикорезистентность означает, что антибиотики становятся неэффективны против бактериальных инфекций.¹ В чем причина? Антибиотики эффективны только против бактерий и не влияют на вирусы (например, гриппа).¹⁴ Неправильное (например, при вирусных инфекциях) или чрезмерное использование антибиотиков, у людей или животных, ускоряет развитие устойчивости к ним. Антибиотикорезистентность приводит к более длительным госпитализациям, более высоким расходам на здравоохранение и увеличению смертности. Вот почему это стало серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире.¹

6. Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов

Каждый год с 18 по 24 ноября ВОЗ организует Всемирную неделю правильного использования противомикробных препаратов с целью повышения осведомленности о глобальной проблеме устойчивости к антимикробным препаратам, а также чтобы призвать широкую общественность, работников здравоохранения и политиков использовать передовой опыт во избежание дальнейшего появления и распространения лекарственно-устойчивых инфекций. Институт микробиоты Biocodex принимает участие в этой инициативе в качестве эксперта по микробиоте.

Инфографика, которой можно поделиться с пациентами

[infographic] 6 things you should know about antibiotics.pdf (pdf, 186.27 КБ)

[infographic Sources] 6 things you should know about antibiotics.pdf (pdf, 52.48 КБ)

Что такое Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов?

Каждый год с 2015 г. ВОЗ организует Всемирную неделю правильного использования противомикробных препаратов (WAAW) с целью повышения осведомленности о глобальной проблеме устойчивости к антимикробным препаратам.

Устойчивость к противомикробным препаратам возникает, когда бактерии, вирусы, грибы и паразиты со временем изменяются и перестают реагировать на лекарственные препараты. В результате лекарственной устойчивости антибиотики и другие противомикробные препараты становятся неэффективными, а инфекции становятся все более трудно, или даже невозможно, победить, что увеличивает риск заболеваемости, развития тяжелых форм и смерти.
Эта кампания призывает широкую общественность, медицинских работников и ответственных лиц к умеренному использованию антибиотиков, противовирусных, противогрибковых и противопаразитарных средств, чтобы предотвратить дальнейшее формирование резистентности к противомикробным препаратам.

Источники

^{1. WHO Antimicrobial Resistance; Oct 2020; https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance}

^{2. Kho ZY, Lal SK. The Human Gut Microbiome - A Potential Controller of Wellness and Disease. Front Microbiol. 2018 Aug 14;9:1835.}

^{3. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232.}

^{4. Park SY, Kim HS, Lee SH, et al. Characterization and Analysis of the Skin Microbiota in Acne: Impact of Systemic Antibiotics. J Clin Med. 2020;9(1):168.}

^{5. Chung KF. Airway microbial dysbiosis in asthmatic patients: A target for prevention and treatment? J Allergy Clin Immunol. 2017;139(4):1071- 1081.}

^{6. Teo SM, Mok D, Pham K, et al. The infant nasopharyngeal microbiome impacts severity of lower respiratory infection and risk of asthma development. Cell Host Microbe. 2015;17(5):704-715.}

^{7. Klein RD, Hultgren SJ. Urinary tract infections: microbial pathogenesis, host-pathogen interactions and new treatment strategies. Nat Rev Microbiol. 2020;18(4):211-226.}

^{8. Shukla A, Sobel JD. Vulvovaginitis Caused by Candida Species Following Antibiotic Exposure. Curr Infect Dis Rep. 2019 Nov 9;21(11):44.}

^{9. McFarland LV, Ozen M, Dinleyici EC et al. Comparison of pediatric and adult antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infections. World J Gastroenterol. 2016;22(11):3078-3104.}

^{10. Bartlett JG. Clinical practice. Antibiotic-associated diarrhea. N Engl J Med 2002;346:334-9.}

^{11. Theriot CM, Young VB. Interactions Between the Gastrointestinal Microbiome and Clostridium difficile. Annu Rev Microbiol. 2015;69:445-461.}