Priorizar a abordagem One Health em hospitais e clínicas veterinárias

Resistência a antibiótico

Como os hospitais e as clínicas veterinárias hospedam comunidades microbianas distintas, a sua vigilância coordenada revela-se essencial para melhor caracterizar os reservatórios de resistência aos antibióticos e as potenciais vias de disseminação de bactérias patogénicas entre seres humanos, animais e o seu ambiente comum.

Privilégier l’approche One Health en hôpital et clinique vétérinaire

Sobre este artigo

Publicado em 15 Outubro 2026

Atualizado em 15 Outubro 2026

Importante desafio para a saúde pública mundial e para a medicina humana, a resistência aos antibióticos ou antibiorresistência) é combatida através da abordagem «One Health», que abrange a saúde humana, a saúde animal e a saúde ambiental. Para melhor compreender os fenómenos em questão, os investigadores¹ compararam as espécies microbianas, os genes de resistência aos antibióticos e os plasmídeos detetados em amostras ambientais — superfícies e águas residuais — provenientes de um hospital veterinário para animais de companhia (48 amostras) e de um serviço hospitalar para humanos (36 amostras) em Londres.

One Health («Uma única saúde») :

Abordagem integrada e unificadora que visa manter e otimizar duravelmente a saúde das populações humanas, dos animais e dos ecossistemas. Reconhece que a saúde dos seres humanos, dos animais domésticos e selvagens, das plantas e do ambiente no sentido amplo (incluindo os ecossistemas), está estreitamente ligada e é interdependente.

Essa abordagem aplica-se à conceção e à instauração de programas, políticas, legislações e trabalhos de investigação para os quais diversos setores da medicina humana e veterinária comunicam e colaboram a fim de melhorar os resultados em termos de saúde pública. Mostra-se particularmente pertinente para lutar contra a resistência aos antimicrobianos (emergência de microrganismos e de bactérias resistentes aos tratamentos antibióticos), mas também para garantir a segurança sanitária dos alimentos e da água, melhorar a nutrição, controlar as zoonoses (doenças transmissíveis entre animais e humanos), e assegurar também a gestão da poluição.^2,3

Mais riqueza e menos equitabilidade no hospital

Os resultados? As duas comunidades microbianas revelam-se bem diferentes. Um maior número de espécies, nomeadamente de bactérias, foi identificado nas amostras provenientes do hospital (riqueza superior). Algumas espécies de bactéria dominavam as comunidades hospitalares, enquanto as amostras veterinárias apresentavam uma repartição mais homogénea (equidade superior). O microbioma veterinário era mais diversificado em termos de reinos biológicos (89,1% de bactérias, 5,7% de eucariotas, 5,15% de vírus, 0,1% de arqueias), enquanto as sequências classificadas nas amostras hospitalares eram quase exclusivamente bacterianas.
De acordo com os autores, essas diferenças não são assim tão surpreendentes: os hospitais acolhem um número maior de pessoas e utilizam uma maior variedade de antimicrobianos, em particular, diferentes classes de antibióticos, que mantêm o dinamismo e a evolução constante do pool bacteriano e das bactérias resistentes, enquanto os estabelecimentos veterinários recebem diferentes espécies (animais e humanas), mantendo uma maior equidade e de reinos.

As microbiotas humanas, reservatórios de péptidos antimicrobianos

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Genes de resistência…

Outras diferenças: no hospital, o número total de genes de resistência aos antibióticos era mais elevado; no meio veterinário, os genes de resistência aos desinfetantes de superfície habituais estavam omnipresentes. Os resistomas das amostras provenientes dos dois tipos de estabelecimentos incluíam, frequentemente, genes que conferem resistência aos antibióticos das classes dos β-lactâmicos, dos aminoglicosídeos e das sulfonamidas. O que explica a importância de reforçar a prevenção das infeções tanto na medicina humana como na medicina veterinária (para reduzir o uso de antibióticos) e o seu controlo em caso de deteção de uma estirpe resistente perigosa (desinfeção, gestão das águas residuais).

8,7 % Segundo um relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre 55 hospitais repartidos em 14 países, 8,7% dos pacientes hospitalizados apresentavam uma infeção associada aos cuidados.⁴

2,9 % - 40 % A prevalência dessas infeções estava estimada entre 2,9 e 5% na Europa, 5% na América do Norte, e atingia aproximadamente 40% em alguns países da Ásia, da América Latina e de África.⁵

...e plasmídeos para os disseminar

Por fim, as amostras hospitalares continham mais plasmídeos associados às Enterobacterales, frequentemente ligados às infeções nosocomiais e às bactérias resistentes. Estes plasmídeos associados às enterobacterales são particularmente preocupantes, pois são altamente móveis (transferem-se mais facilmente de uma bactéria para outra) e mais suscetíveis de transportar ARG de alto risco, nomeadamente β-lactamases de espetro alargado e carbapenemases.
As amostras veterinárias continham, por sua vez, mais plasmídeos associados às bactérias Gram-positivas presentes no ambiente animal.Esses dois tipos de plasmídeos favorecem a disseminação da antibioresistência no ser humano, no animal e no ambiente.

Os resultados ressaltam a importância de uma vigilância por sequenciação metagenómica em diversos tipos de estabelecimentos de medicina humana e veterinária. Esta abordagem integrada One Health permitiria identificar os reservatórios de resistência aos antibióticos, os genes associados, acompanhar a sua evolução e melhor caracterizar as vias potenciais de disseminação entre ambientes de cuidados humanos, animais e o seu ambiente.