Связь между бронхиальной астмой и микробиотой дыхательных путей у детей с бронхиальной астмой до сих пор мало изучена. В проспективном исследовании были проанализированы связи между относительной численностью бактерий в 319 образцах из полости носа, взятых в два момента времени — при контролируемой астме и при наступлении приступа. Приступы бронхиальной астмы были отмечены у 254 детей школьного возраста с бронхиальной астмой II стадии. У 75,7 % из них приступ возник в течение 320 дней последующего наблюдения (два приступа было у 43,4 % детей, включенных в период последующего наблюдения).
Группы бактерий, связанные с риском развития бронхиальной астмы
Результаты показывают, что риск развития приступа или обострения варьируется в зависимости от типа бактерий, колонизирующих носовые ходы. В частности, образцы микробиоты, в которых преобладают бактерии родов Corynebacterium и Dolosigranulum, ассоциируются с меньшим риском развития приступа бронхиальной астмы, чем образцы микробиоты, в которых преобладают более патогенные бактерии, в частности, представители родов Staphylococcus, Streptococcus и Moraxella. Кроме того, появление Moraxella в начале приступа (пиковая скорость выдоха в желтой зоне) сопряжено с более высоким риском обострения. Эти результаты согласуются с данными предыдущих исследований, показывающих, что колонизация верхних дыхательных путей оппортунистическими патогенными микроорганизмами, особенно Streptococcus, Moraxella и Haemophilus, чаще встречается у больных бронхиальной астмой, чем у здоровых людей.
Бактерии-защитники
Кроме того, относительная численность Corynebacterium в начале приступа бронхиальной астмы была обратно пропорциональна вероятности серьезного обострения. Следует отметить, что Corynebacterium, наиболее распространенный род бактерий, выявляемый в микробиоте полости носа, реже преобладает в микробиоте полости носа у взрослых пациентов с бронхиальной астмой, что позволяет предположить защитное действие, возможно за счет конкурентной колонизации. Corynebacterium и Dolosigranulum действительно могут ингибировать рост стрептококков, выделяя антибактериальные вещества.
Причина или следствие?
Поэтому микробиота верхних дыхательных путей связана с явлениями, которые происходят в нижних дыхательных путях. Тем не менее, дизайн исследования не позволяет сделать какие-либо выводы о причинно-следственной связи. Пока неизвестно, являются ли изменения в микробиоте I) причиной повышения астматической активности, II) следствием или причиной развития вирусной инфекции или III) результатом двустороннего взаимодействия между микробиотой и иммунным ответом организма-хозяина на уровне слизистой оболочки во время приступов и обострений. Изменения в микробиоте также могут быть связаны с недостаточным контролем бронхиальной астмы или воспалением дыхательных путей.
