Зв'язок між астмою та мікробіотою в дихальних шляхах дітей-астматиків ще недостатньо вивчений. Проспективне дослідження проаналізувало зв’язок між відносною кількістю бактерій у 319 зразках носа, зібраних двічі – під час астми під контролем і на початку нападу – та нападами астми, які перенесли 254 дітей шкільного віку з астмою 2 стадії, 75,7% з них пережили напад протягом 320 днів спостереження (з двома нападами у 43,4% дітей, включених у період спостереження).
Бактеріальні групи, пов'язані з ризиком астми
Результати показують, що ризик нападу або загострення залежить від типу бактерій, що колонізують носові шляхи. Зокрема, мікробіоти, в яких переважають роди Corynebacterium і Dolosigranulum, пов’язані з меншим ризиком нападу астми, ніж мікробіоти, в яких домінують більш патогенні бактерії, зокрема роди Staphylococcus, Streptococcus і Moraxella. Крім того, перехід на препарат Moraxella на початку нападу (піковий обсяг видиху в жовтій зоні) пов’язаний із вищим ризиком загострення. Ці результати узгоджуються з результатами попередніх досліджень, які показують, що колонізація верхніх дихальних шляхів умовно-патогенними мікроорганізмами, зокрема Streptococcus, Moraxella та Haemophilus, частіше зустрічається у астматиків, ніж у здорових суб’єктів.
Захисні бактерії
Крім того, на початку нападу астми відносна кількість Corynebacterium була обернено пропорційна ймовірності важкого загострення. Слід зазначити, що Corynebacterium (найпоширеніший рід, виявлений у назальній мікробіоті) рідше переважає в назальній мікробіоті дорослих хворих на астму, що свідчить про захисний ефект, можливо, через конкурентну колонізацію. Corynebacterium і Dolosigranulum справді можуть пригнічувати ріст Streptococcus шляхом виділення антибактеріальних речовин.
Причина чи наслідок?
Таким чином, мікробіота верхніх дихальних шляхів пов’язана з подіями, які відбуваються в нижніх дихальних шляхах. Однак дизайн дослідження не дозволяє зробити будь-який висновок щодо причинно-наслідкового зв’язку. Ще невідомо, чи зміни мікробіоти I) викликають астматичну активність, II) є наслідком або причиною вірусної інфекції, або III) є результатом двостороннього діалогу між мікробіотою та імунною відповіддю господаря на рівні слизової під час нападів і загострень. Зміни мікробіоти також можуть бути наслідком погіршення контролю над астмою або запаленням дихальних шляхів.
