Microbiota y salud pediátrica: lo más destacado de LASPGHAN 2025
Por la Prof. Natascha Sandy
Clínica Levy, Condomínio Atlantis, Sao Paulo, Brasil,
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Acerca de este artículo
Fecha de publicación
03 Junio 2026
Fecha de actualización
05 Junio 2026
El XXV Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (LASPGHAN), que se celebró en Mérida, reforzó el papel fundamental de la microbiota en la salud y la enfermedad pediátricas. Los debates hicieron hincapié en un enfoque riguroso, basado en la evidencia y específico para cada cepa sobre el uso de probióticos, en consonancia con el informe expositivo más reciente de la ESPGHAN y el próximo consenso de la LASPGHAN. La atención se ha desplazado de la suplementación empírica a las indicaciones respaldadas por ensayos clínicos aleatorizados y metaanálisis, para hacer hincapié en cómo la modulación microbiana puede influir en la respuesta gastrointestinal, inmunitaria y metabólica en diferentes etapas de la infancia. Cada vez hay un mayor reconocimiento de que la impronta de la microbiota en las primeras etapas de la vida puede tener consecuencias de por vida en la programación metabólica y la tolerancia inmunitaria, lo que pone
de relieve la importancia de la nutrición perinatal, la lactancia materna y evitar un consumo innecesario de antibióticos como determinantes clave de la resistencia microbiana.
Diarrea infecciosa aguda
Las directrices actuales recomiendan ciertas cepas de Saccharomyces y Lacticaseibacillus como las cepas mejor documentadas para tratar la gastroenteritis aguda y para prevenir la diarrea producida por antibióticos en niños [1-4]. Los ensayos aleatorizados controlados y los metaanálisis demuestran sistemáticamente una reducción clínicamente relevante de la duración de la enfermedad y de la frecuencia de las deposiciones cuando estos probióticos se utilizan junto con el tratamiento de rehidratación por vía oral. Para la diarrea provocada por antibióticos, ambas cepas cuentan con una evidencia de calidad moderada y perfiles de toxicidad favorables, lo que las convierte en las opciones más fiables en la atención pediátrica rutinaria. También se pueden estudiar ciertos Limosilactobacillus para la diarrea aguda y el cólico infantil, lo que refleja la creciente comprensión de que la modulación microbiana en las primeras etapas de la vida favorece la tolerancia inmunitaria y la maduración de la barrera intestinal 5. Más allá de los probióticos por sí solos, los nuevos estudios presentados
en LASPGHAN exploraron cómo las combinaciones con sustratos prebióticos pueden acelerar el restablecimiento de la diversidad microbiana tras una infección o exposición a antibióticos. Este planteamiento «biótico» sinérgico puede representar una nueva frontera para prevenir las recidivas y mejorar la recuperación intestinal en los niños.
Trastornos funcionales gastrointestinales y cólicos
Más allá de los contextos agudos, la función de los probióticos en los trastornos funcionales gastrointestinales se está definiendo con más cautela. Algunas cepas de Lacticaseibacillus han mostrado potencial para reducir la frecuencia del dolor abdominal y mejorar la calidad de vida en el dolor abdominal funcional y el síndrome del colon irritable cuando se combinan con medidas dietéticas y conductuales 1, 3. La solidez general de la evidencia sigue siendo modesta, pero los datos emergentes sugieren una función para cepas específicas como coadyuvantes dentro de un enfoque de abordaje multimodal. En el estreñimiento funcional, Lacticaseibacillus también
se puede utilizar como complemento del tratamiento habitual, mientras que en el cólico infantil sigue siendo la cepa más recomendada. El uso preventivo de Lacticaseibacillus desde el nacimiento hasta los cuatro meses se ha asociado a una menor incidencia de cólicos en lactantes de alto riesgo 2. La selección de la cepa siempre debe tener en cuenta el fenotipo del paciente, el patrón sintomático y las intervenciones concomitantes, como la ingesta de fibra o la psicoterapia conductual. Integrar los probióticos o los simbióticos en una estrategia holística de abordaje —en lugar de utilizarlos como suplementos aislados— se perfila como un principio clave para optimizar los desenlaces clínicos en los trastornos funcionales gastrointestinales.
Alergia alimentaria e inmunidad de las mucosas
Cada vez se presta más atención a la interacción entre la microbiota y el desarrollo inmunitario. Lacticaseibacillus administrado durante al menos tres meses puede ayudar a estimular la tolerancia y la mejora clínica en la alergia a la proteína de la leche de vaca 1, 2. Estos hallazgos son biológicamente plausibles dadas las propiedades inmunomoduladoras de la cepa y su capacidad para influir en las respuestas epiteliales y de las citocinas. Sin embargo, se necesitan más estudios para validar la magnitud y la durabilidad de estos efectos en los resultados en las alergias a largo plazo.
Prevención de la enterocolitis necrosante
El uso profiláctico de determinadas cepas de Lacticaseibacillus durante ≥30 días sigue estando respaldado para reducir la enterocolitis necrosante y la mortalidad, siempre que se garantice la calidad del producto, la identidad de la cepa y la vigilancia clínica en los bebés prematuros 1. El beneficio parece estar relacionado con la cepa, lo que subraya la necesidad de formulaciones estandarizadas y de trazabilidad microbiológica en la atención neonatal. Las evidencias recientes ponen de relieve cómo la exposición microbiana temprana —a través del parto vaginal, la lactancia materna y la diversificación de la alimentación— modula la inmunidad de las mucosas y la tolerancia bucal. El concepto de los «primeros 1000 días» sigue siendo una franja de tiempo decisiva para las intervenciones destinadas
a prevenir las enfermedades alérgicas e inflamatorias. Los crecientes datos sobre posbióticos, productos microbianos no viables con potencial señalizador y antinflamatorio, están abriendo nuevas perspectivas terapéuticas en la prevención de alergias y la educación inmunitaria.
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