Микробиота лёгких как прогностический маркер ХОБЛ

В 2010 году во Франции 3,5 миллиона человек страдали хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Ежегодно насчитывается более 100 000 случаев госпитализации по поводу обострения заболевания*. Это связано с ростом кратко- и среднесрочных показателей смертности. Согласно исследованиям, у пациентов с ХОБЛ наблюдается снижение разнообразия микробиоты в легких, и именно дисбиоз может стать причиной воспаления дыхательных путей и снижения местного иммунитета.

Чем разнообразнее микробиота, тем благоприятнее прогноз

Недавно международная группа ученых обнаружила потенциальный маркер тяжести ХОБЛ, который поможет выявлять пациентов с высоким риском смерти. В исследование вошли 102 пациента, госпитализированные по поводу обострения, – в первый день госпитализации у них взяли образцы мокроты. Анализ микробиома выполнялся методом секвенирования 16S рРНК, но, к сожалению, ученым не удалось сравнить полученные результаты со стандартным посевом мокроты (цитобактериологическое исследование). Далее пациентов обследовали для определения выживаемости через год после госпитализации. По оценке разных показателей, существует обратная линейная зависимость между разнообразием микробиоты и однолетней смертностью: чем разнообразнее микробиота, тем ниже показатель однолетней смертности.

Опасное сочетание бактерий

<>В данном исследовании были обнаружены два рода бактерий** с высоким прогностическим потенциалом. Первый род бактерий – это Veillonella, представитель комменсальной микрофлоры ротовой полости, встречающийся в легких взрослых субъектов. При его отсутствии в мокроте риск однолетней смертности повышается в 13 раз, при этом средняя продолжительность пребывания в стационаре Veillonella-положительных (V+) пациентов меньше по сравнению с Veillonella-отрицательными (V-) пациентами. Кроме того, присутствие в мокроте бактерий из рода Staphylococcus (S+) приводит к 7-кратному повышению риска однолетней смертности и увеличению срока пребывания в стационаре. Роста сопутствующих патологий у пациентов V-/S+ не выявлено: сочетание этих двух факторов крайне неблагоприятно, поскольку у пациентов V-/S+ риск однолетней смертности в 85 раз выше, чем у пациентов V+/S-. Если выводы авторов найдут подтверждение в других исследованиях, то скрининг этих двух родов бактерий можно будет использовать в качестве стандарта для выявления пациентов в группе высокого риска.

*По данным Французского управления здравоохранения Haute Autorité de Santé (HAS)

**Используемая методика не позволила установить, какие именно виды бактерий из этих двух родов обладают таким свойством.