Влияние мужской генитальной микробиоты на женское здоровье
Проф. Жан-Марк Бобот (Jean-Marc Bohbot)
Директор Института Фурнье, Париж, Франция.
Раздел для широкой публики
Найдите здесь свое выделенное место
Об этой статье
Автор
публикация
23 сентября 2026
Обновлять
23 сентября 2026
Разговоры о вагинальных инфекциях, фертильности или осложнениях беременности часто сосредоточены исключительно на женщинах. Но есть еще один важный игрок: микробиота мужского мочеполового тракта (ММПТ). Разнообразные микроорганизмы в ММПТ могут существенно влиять на репродуктивное и вагинальное здоровье женщины (рисунок 1). Понимание этих факторов может улучшить результаты лечения женщин, особенно при рецидивирующих вагинальных инфекциях, проблемах с фертильностью и осложнениях беременности.
Рисунок 1. Последствия передачи ассоциированных с вагинозом бактерий при половых контактах между мужчинами и женщинами.
Изображение
Что мы знаем о мужской генитальной микробиоте?
ММПТ включает микробные среды полового члена, уретры, спермы и мочевыводящих путей. На их уникальное бактериальное сообщество влияют обрезание, сексуальные практики, гигиена и образ жизни.
Кожа полового члена и крайняя плоть
Кожа полового члена содержит бактерии, в основном Corynebacterium и Staphylococcus, подобные обитающим на других участках кожи¹˒². У необрезанных мужчин в препуциальной борозде (под крайней плотью) преобладают анаэробные бактерии (Anaerococcus, Peptoniphilus, Finegoldia, Prevotella), некоторые из которых также встречаются при БВ у женщин¹˒². Обрезание существенно уменьшает количество анаэробов, что, вероятно, объясняет снижение риска БВ у женщин с обрезанными партнерами².
Уретра
Взятие мазка из уретры болезненно, поэтому для исследования микробиоты уретры чаще используют первую порцию мочи как косвенный образец. Эта жидкость содержит такие бактерии, как Lactobacillus, Sneathia, Corynebacteria, Prevotella, Veillonella и Streptococcus³. Интересно, что некоторые из них связаны с БВ (например, Gardnerella vaginalis) и аэробным вагинитом (S. agalactiae)⁴.
Сперма
Сперма состоит из сперматозоидов и семени с жидкостями предстательной железы и семенных пузырьков. Исследования показывают, что микробиота с преобладанием Lactobacillus ассоциируется с лучшим качеством спермы, а другие бактерии (например, Ureaplasma, Mycoplasma, Prevotella и Klebsiella pneumoniae) — с более низкой фертильностью⁵.
Моча
Микробиота мочи у мужчин изучена недостаточно, однако у мужчин с аномальной концентрацией сперматозоидов выявлено снижение уровня бактерий родов Streptococcus, Lactobacillus, Pseudomonas и Enterococcus по сравнению с мужчинами с нормальной концентрацией сперматозоидов⁶. У мужчин с нарушенной подвижностью сперматозоидов (астенозооспермией) высокий уровень Dialister micraerophilus в сперме может способствовать провоспалительной микросреде⁶.
ММПТ зависит от статуса обрезания, сексуальных практик и состава вагинальной микробиоты партнерши⁷. Интересно, что уретральная микробиота гомосексуальных мужчин не изменяется в зависимости от типа полового акта (орального или анального)⁸. Обмен бактериями между партнерами во время полового контакта — обычное явление; однако остается неясным, почему в одних случаях он вызывает вагинальный дисбиоз, а в других — нет.
Микробиота семени формируется под влиянием физиологических факторов (возраст, гормональные изменения) и факторов образа жизни/эпигенетических факторов (курение, алкоголь, ожирение, жирная пища, токсины)⁵. Эти изменяемые факторы — потенциальные мишени для вмешательства.
Как ММПТ влияет на здоровье женщины?
Наиболее очевидное влияние ММПТ на здоровье женщины — передача микроорганизмов, вызывающих ИППП (включая ВИЧ и ВПГ), во время полового контакта. У женщин бактериальные ИППП (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз) могут вызывать воспаление верхних отделов половых путей и трубное бесплодие.
Многие исследования показали сходство эпидемиологического профиля женщин с БВ и ИППП, что указывает на возможную половую передачу бактерий, вызывающих БВ. Присутствие БВ-ассоциированных бактерий на крайней плоти и в уретре партнеров женщин с БВ, а также соответствие штаммов во влагалище и мужской уретре подтверждают общую циркуляцию или половую передачу БВ. Пероральные антибиотики (метронидазол) для мужчин-партнеров незначительно влияют на рецидивы бактериального вагиноза у женщин, однако сочетание метронидазола с местным антибиотиком для мужчин может снизить риск рецидива⁹.
Воздействие ММПТ на здоровье матки и влагалища выходит за рамки пассивного переноса бактерий. Жидкость семени содержит провоспалительные вещества (например, простагландины), влияющие на иммунные реакции и воспаление в женских половых путях¹⁰.
ВЫВОДЫ
Микробиота мужской мочеполовой системы важна как для здоровья мужчин, так и для женщин.
Исследования показывают, что динамика отношений, образ жизни партнера-мужчины и микробный обмен влияют на здоровье женской мочеполовой системы. Данные все чаще указывают на необходимость комплексного, ориентированного на пару подхода к репродуктивному здоровью. Это требует включения мужского репродуктивного здоровья в стандартные стратегии для улучшения результатов у обоих партнеров, особенно при стойких или рецидивирующих вагинальных инфекциях. Формирование здоровых привычек у мужчин, например, отказ от курения или правильное питание, способствует оздоровлению микрофлоры спермы и снижает риски для их партнерш.
Список литературы